胆囊病变，请指教！

w****7

女，82岁，上腹痛痛数天，板状腹。
B超示胆囊炎，胆囊实性占位。
淀粉酶：266u/L，脂肪酶242u/L。
期待你的精彩！
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w****7

难道就没有看懂此片的人吗？经过的人发表一下你的看法，对错无所谓，关键是你的勇气！:)

l****1

我来说两句！
[color=Red]首先复习病史：
    女，82岁，上腹痛痛数天，板状腹。B超示胆囊炎，胆囊实性占位。淀粉酶：266u/L，脂肪酶242u/L。
CT表现：
     胆囊体积明显增大，壁增厚，内可见高密度影。胰腺形态饱满，胰管略扩张，边缘模糊，周边可见低密度水肿影，周边脂肪密度增高，肾周筋膜增厚，增强后，胰腺不均匀强化。胆囊外侧胃腔与十二指肠内可见一类圆形肿块影，密度不均匀，增强后，中心明显强化，周边中度强化，边界清楚。

分析：此例病人年龄大，从影像上看，胰腺炎、胆囊炎可以肯定。但胆囊内高密度影，我个人觉得如果楼主再把平扫多发一点的话，我可以肯定是结石或者为腺瘤。现在的问题是胃内的病变性质。




不知这个占位是不是胃内病变？？其性质又为何物？？从影像上看其密度为软组织，增强后明显强化，持续时间较长。

最后诊断：
1、胃内占位性病变，考虑胃平滑肌瘤可能性大
2、胰腺炎并胰周积液
3、胆囊炎、胆囊结石或息肉
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2****5

请大家继续讨论

s****e

1.慢性胆囊炎、胆总管炎伴胆囊泥沙样结石。
2.胰腺炎伴胰周积液、胃窦及十二指肠壁水肿。

s****e

1.慢性胆囊炎、胆总管炎伴胆囊泥沙样结石。
2.胰腺炎伴胰周积液、胃窦及十二指肠壁水肿。