讨论：这个中医药医疗**谁之过？

中**人

:o :@ 2006年7月18日，一女患者W，因吃葡萄引起腹泻，到当地某医院找她很熟悉的医生肛肠科医师S，S用一超声诊断申请单在其背面开了如下处方：
    熟附片30g  枳实15g  红花10g  干良姜各15g  厚朴12g  丹参20g  茯苓20g  桃仁15g  郁金20g  木香15g  白芍20g  
    甘草6g    二剂
    患者持方到该院中药房取药时，值班药师H、Z二人见各药没有标“先煎”、“煨”等小注，按方取药后将各药全部包在一起便交与患者。当日患者服药后出现异常反应，便到该院急诊科急诊，经急诊科初诊后以“视力模糊”收入五官科，住院数日后出院，滋生医药费若干。
     此事发生后，患者持原处方找药师H、Z追究责任，说是他们取药时没有将熟附片另包作“先煎”处理，导致了附子中毒，现在发生的医药费和以后出现的后遗症都要他俩负责。H、Z一看处方，熟附片右上角原本没有的“先煎”二字，这时却又写上了“先煎”。患者还将此事上告到当地食品药品监督管理局。食药局只对熟附片进行了检验，证实其符合国家规定的饮片标准，可以直接入煎剂，至于用量问题他们说那是临床问题他们管不着。但患者却不认这个理，要求药师对此负责。
     开此处方的医生S以往是中医内科，后改行做肛肠科。事发后，S说他开的处方是正确的，熟附片也是注明了“先煎”的，把责任全部推向了药师。
     两位药师则声称：他俩在取药时看得一清二楚，熟附片右上角没有标“先煎”二字，出事后因患者与医生是很熟的朋友，患者先找的处方医生，医生见出了事便在处方上做了手脚，在熟附片右上角加写了“先煎”二字，用以推脱责任。因S是给朋友开药未使用正规的两联套写处方，药房没有存备查联，熟附片的“先煎”二字是否后来所加，查无依据。但两药师认为：熟附片符合国家规定的饮片标准，可以直接入煎剂，以往也取过这样的配方，并未发生任何问题。这个患者用药当日气温高达36°C以上，处方使用温热药味多量大，才是导致异常反应的原因。
     但直到现在，患者仍只纠缠药师，要求赔偿等等。那么，这起中医药医疗**，究竟是谁的过错、谁的责任？

c***q

各打五十板！

d****k

原帖由 中籍华人 于 2007-8-8 21:34 发表

                               
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:o :@ 2006年7月18日，一女患者W，因吃葡萄引起腹泻，到当地某医院找她很熟悉的医生肛肠科医师S，S用一超声诊断申请单在其背面开了如下处方：
    熟附片30g  枳实15g  红花10g  干良姜各15g  厚朴12g  丹参20 ...

只是，偶看不懂这方子的用意是什么？

八**证

典型的西医中治

老*

这方我也看不懂...

吃时令水果至泻:lol: 这方用得真是太有才了:victory:

白*散

熟附片30g  枳实15g  红花10g  干良姜各15g  厚朴12g  丹参20g  茯苓20g  桃仁15g  郁金20g  木香15g  白芍20g  
    甘草6g    二剂

怎么看都看不出这是治疗吃水果导致腹泻的处方。

烈**车

这个方子应该是脾肾阳虚兼有血淤之证用来,好像还可以理解.
吃水果我感觉以参苓白术散加减,完全可以胜任.
再说熟附片用到三十克没有必要吧.

黑*糊

看了疑点很多。这里先不说处方用药方面。
1.“医生见出了事便在处方上做了手脚，在熟附片右上角加写了“先煎”二字，用以推脱责任”－－这只能是怀疑。医生不会不知道附片在处方上都要写明“先煎”。
2.药房遇到这类处方时，一是超量使用，一是没有写明用法的，都要拒绝配方，或者由开方的医师再次签名后再开。
3.药房的处方保留，按现在的规定，是30年后才能销毁。
4.从药后的反应来看，并没有造成患者太大的危害，完全有可能是一过性的反应。“经急诊科初诊后以“视力模糊”收入五官科，住院数日后出院，滋生医药费若干。”这里的医药费是以何诊断而来的，是个未知数，假设确系附片中毒，那么只能有解毒的治疗，若出现另外的费用，就和此无关才是。
5.“食药局只对熟附片进行了检验，证实其符合国家规定的饮片标准，可以直接入煎剂”－－说明和附片关系并不是很大，即使用了这个附片后发生反应，也在正常反应之内。

等****师

谁都没有错，就是患者本身的承受能力差，体质原因。

英*

想在谁还敢这么治？

梁*灵

原帖由 中籍华人 于 2007-8-8 21:34 发表

                               
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:o :@ 2006年7月18日，一女患者W，因吃葡萄引起腹泻，到当地某医院找她很熟悉的医生肛肠科医师S，S用一超声诊断申请单在其背面开了如下处方：
    熟附片30g  枳实15g  红花10g  干良姜各15g  厚朴12g  丹参20 ...

如果该患者腹泻呈水样，腹泻次数多且腹泻性质偏热的，因腹泻后伤阴再用大量的附子、良姜服用此方后引起视物模糊应有可能。

白**果

有制度就一定要执行
我不信这家医院的处方是开在超声诊断申请单上的
还是熟人惹得祸啊

吕*

只是，偶看不懂这方子的用意是什么？
dcbank 发表于 2007-8-9 00:25

                               
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俺也看不懂，回家搞点附子理中丸不就结了，这方是咋回事呢？再说，连个正规处方都没有，药房咋还付药呢？药师不会以为自己是在药店呢吧？

z****1

药房第一责任，未按规定让医师签字。

如****放

附子30克，应该先煎吧，超过10克，我都要先煎一个小时的。药方很奇怪，还真看不出是治疗目的？