青霉素致过敏性休克2例

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青霉素致过敏性休克2例

例1：患者男性，45岁，因慢性支气管炎急性发作在家治疗。用5%葡萄糖液250ml加青霉素钠320万U静点。青霉素皮试（—）。静点完约5min后感觉心慌，胸闷、憋气，极度呼吸困难，大汗淋漓，口唇麻木，乏力，烦躁，濒死感。不能说话，逐渐意识丧失。家属立即给肾上腺素0.5ml皮下注射并通知门诊急救。查体：平卧位，意识不清，呼之不应。血压10/5kPa，脉搏细弱，呼吸急促。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颜面青紫，口唇紫绀。颈软，心音弱，心律齐，心律64次/分，双肺布满哮鸣音，未闻湿性啰音。手脚湿冷，指趾甲床紫绀。处理：吸氧，静点多巴胺及间羟胺（阿拉明），右旋糖酐40，**10mg分2次壶入，肌注非那根。经扩容，抗休克，抗过敏等综合抢救措施，病情逐渐好转，意识恢复，血压回升，病情稳定后送入病房继续治疗。诊断：青霉素过敏性休克。




例2：患者男性，20岁，因急性支气管炎住院。给予5%葡萄糖500ml加青霉素160万U
2/d壶入。青霉素皮试（—）。为慎重，先将青霉素2滴壶入观察。2分钟左右患者感心慌，胸闷，憋气，恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物。烦躁不安，大汗淋漓。护士考虑为青霉素过敏，立即皮下注射肾上腺素0.5mg，医生赶至现场抢救。查体：意识不清，呼之不应。血压为0，脉搏不清。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇紫绀，颈软。心音微弱，心律齐，心律60次/分。两肺布满哮鸣音，未闻及湿性啰音。手脚凉，指趾甲床紫绀。处理：吸氧，多巴胺及间羟胺静点，右旋糖酐40及维生素C静点。**10mg分两次壶入，肌注非那根。静扩容抗休克及抗过敏等综合治疗，血压回升，意识恢复，抢救成功。




讨论
在药物过敏反应中，青霉素过敏居首位，约占用药人数的0.7%-10%，而过敏性休克反应率最高占用药人数的0.004%-0.015%。近年过敏性休克的发生率有逐渐增加的趋势。多在注射后数分钟内发生。症状：呼吸困难，胸闷、憋气，发绀、血压下降、昏迷，肢体强直，惊厥。可在数分钟至数小时内死亡。各种给药途径都能引起过敏性休克，注射用药发生率最高，与药物剂量大小无关。对本品高敏者极微量也能引起休克。对有过敏史的病人不宜做过敏试验。因此对青霉素皮试后头晕，胸闷，或其他部位发痒等全身症状或出现皮疹均应按阳性处理禁用青霉素，并同时肌注肾上腺素及使用激素抗过敏治疗。

决**下

谢谢楼主
例一中    因慢性支气管炎急性发作在家治疗        家属立即给肾上腺素0.5ml皮下注射      不太理解,家属是医生吗,我用青霉素只在诊所里,出诊时也不敢用.

p*粉

我们主任讲没有青霉素一过敏休克马上注射肾上腺素的道理，，他只能作为首选的药，并且一定在医院**，家属应该没有权利注射肾上腺素啊。。。

决**下

我们主任讲没有青霉素一过敏休克马上注射肾上腺素的道理

楼上,青霉素过敏性休克了不用肾上腺用什么?