护理病历讨论

泽**下

患者男56岁因精源细胞癌住院,住院期间一直高热,一般用药物配合物理降温,而且每天都是午后发热,患者体质差进食少,通过静脉点滴补充能量,经过几次化疗,每天都用淡盐水含漱还是发生了口腔溃疡.现在用B12含漱效果不是很好!患者的情绪也很低落,有时也很依赖于人!请大家讨论一下这个病人的护理计划?

紫***X

希望大家支持.我今天没时间,有时间也来做做.:handshake

c****g

口腔护理的目的是保持口腔清洁，防止口腔感染。
所用的口腔护理液应因病而不同，盐水只能起到保持口腔清洁的目的。
所用得漱口溶液很多应根据病人的具体情况而定。
朵贝尔溶液     
1％～3％过氧化氢溶液
2%～3%硼酸溶液
1％～4%碳酸氢钠溶液
0.02％呋喃西林溶液
0.1％醋酸溶液等都是常用的口腔护理液。

尚*尔

有条件的话可以用亚低温治疗仪

紫***X

我来回答一下，如有异议的地方请提出，欢迎大家讨论，我们共同进步！请补充哈：
这个病人的护理诊断：
1、焦虑、恐惧或悲观：与对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关；
2、营养失调 ：与肿瘤生长、高热消耗大量能量、用化疗药物后影响胃肠功能有关；
3、知识缺乏 ：缺乏有关精源细胞癌的医护知识；
4、高热：与感染、癌细胞的浸润有关。
5、并发症-口腔感染：体质差，细菌容易浸入；
6：生活不能自理：由于体质差、高热引起。
护理措施
1、心理护理 ：在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。
2、营养护理 ：要加强营养护理，纠正负氮平衡，能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
3、做好病人的基础护理，预防各种并发症的发生，特别是空腔的护理，保持口腔清洁，防止口腔感染的加重。皮肤护理，泌尿系统的护理也很主要。
4、按高热病人的进行护理：多饮水，体温在39度以上者应予物理降温，或按照医嘱给予药物降温。注意口腔护理，保持患者身体清洁，按时擦浴，更换衣服及被单。 观察发热规律、特点及伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。 保持室内空气新鲜，但不可使患者受凉

[ 本帖最后由 紫耘GGX 于 2007-8-17 17:25 编辑 ]

一****书

癌症患者抵抗力低下 可以建议用点白蛋白什么的针剂 虽然贵点 但是对于癌症患者的机体消耗大的情况很有益 要是我遇到这种患者 口腔护理的时候会选择先在口腔溃疡表面涂点双氧水 然后再用生理盐水彻底冲洗 并让他多喝水 口腔护理的次数一般是BID 然后 吃点B2 或者静滴核黄素 其实我们还试过将核黄素 直接涂在用上述方法清洗过的口腔溃疡表面 效果不错 还有 无论患者吃了什么东西 30分钟后都要提醒患者漱口:lol:
高热的话 我科是用冰毯 加冰袋 亚低温治疗的 其实 很多时候 要是患者身体上没有什么伤口 或者出血倾向 我倒很建议选用 用35%酒精擦拭大动脉 降温效果比冰毯好 而且患者也舒适
除以上外 还应该建议患者 勿食用坚硬的食物

爱*女

斑竹说的很全了，我们科遇到这类患者，常常给2%碘甘油剂局部外涂，效果不错的！可以试试！:)