儿童期（2～12岁）用药应注意

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应针对儿童的年龄、体重及对药物的敏感性正确选择药物及其剂量。液体药剂服用前应振摇药瓶，使各成分混合均匀，并用标准的量具来准确量取剂量。请严格遵守医嘱服药，不要在症状一消失就停止服药。儿童对某些感染较敏感，治疗时突然停药会产生严重的并发症。
　　
　　由于生理特别是智力上的原因，儿童用药时应注意选择正确的药物剂型；三岁以下者一般不宜用片剂、胶囊剂等要求正确吞咽的剂型。同时还要注意把药品放在小孩不易拿到的地方。
　　
　　尽可能完全避免使用的药物：右旋**（3岁以下）、**（6岁以下）、羟基保泰松、保泰松、四环素类（6岁以下）。
　　
　　慎用或在医生严密监督下使用的药物：雄激素及类似药物、哌嗪类驱虫药、阿司匹林、可的松样药物（长期使用）、丙咪嗪、**（6岁以上）、萘啶酸、对氨基水杨酸、吩噻嗪类、苯妥英、利血平、磺胺类药物。

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儿童处在生长发育时期，由于一些器官和组织发育还不完全成熟。抵抗力弱，饮食不当或生病后都易致脾胃功能失调，引起消化不良，食欲不振等肠胃病。这时就需要服酶或其它类药物以促进胃肠道消化。治疗儿童消化不良，应区别情况对症下药：

　　1．由胃肠功能或器质性疾病所致的消化不良，应请医生诊断清楚，给予综合性治疗。且不可自作主张，盲目服用消化药。

　　2．如囚过食肉、蛋、豆类蛋白食物引起消化不良或疾病后恢复期消化功能减退，应选服胃蛋白酶片(合剂)、胰酶片等能帮助蛋白质消化吸收的药物。

　　3．如因吃米、面、馒头、红薯等含淀粉成份较多的食物引起了消化不良，应选用多酶片、胖得生等合淀粉酶的药物，以促使淀粉尽快分解。

　　4．如因小儿贫血或肠内茵群失调引发了发酵性消化不良、肠胀气、腹泻等，可选服乳酶生(表飞鸣)、稀盐酸等控制肠内异常发酵的药物。但应注意，如用乳酶生治疗小儿消化不良性腹泻时，不能与抗生素(如红霉素、土霉素、磺胺类制剂 )合用，也不能与次碳酸秘、鞣酸蛋白等吸着剂合用或间隔2。3小时服用。

　　5．中药焦三仙(神曲、麦芽、山植)、鸡内金及萝卜籽，成药参苓白术散(九)，保和九及王氏保赤九，小儿喜食冲剂等对儿童食积停滞、消化不良均有较好疗效，可对症选择。

　　6．维生素复合Bl，酵母片对消化不良有辅助治疗作用。

　　最后，请注意，大多数助消化药都含有消化液的主要成分，都规定有有效期，如超过有效期则不宜再用，服时一般应在饭前或饭时。

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儿童用药与成人用药有许多不同之处。由于儿童的生理功能尚未发育完善，所以在下列几种儿童常用药物的使用上要加以注意。

　　铁剂：在服用铁剂时，添加适量的维生素C或桔子汁有助于铁剂的吸收和利用，以免**肠道。服用铁剂时不宜与牛奶、豆浆、茶水、菠菜和苏打饼干等食品
同服，因这些食品均有碍于机体对铁的吸收。

　　乳酶生：乳酶生不能与黄连素、痢特灵等抗菌药物同服，因为这些肠道抗菌药物可抑制乳酶生的活性，使其失去药效。

　　维生素C：在儿童服用维生素C时，不宜同食猪肝。因为猪肝中含有丰富的铜元素，铜元素会使维生素C氧化，从而降低或失去维生素C原有的生物效能。

　　钙片：幼儿在补钙期间不宜食用菠菜。因为菠菜中所含有草酸容易和钙结合成草酸钙，从而影响钙的吸收和利用。

　　氨茶碱：幼儿对氨茶碱的解毒和排泄功能尚未发育完善，而且氧茶碱的剂量与中毒剂量又比较接近，所以，两岁以内的婴幼儿必须按医生的医嘱严格掌握剂量，以防中毒。

　　痢特灵：儿童服用痢特灵时应加服2片酵母片或复合维生素B，这样能降低痢特灵的恶心、呕吐、食欲不振等副作用。

　　糖浆：儿童不宜在饭前、睡前服用各种药物糖浆制剂，因为糖会抑制消化液的分泌，饭前服用则使儿童产生饱胀感而影响食欲。

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一、按年龄计算使用时可根据个别情况，如发育、营养状况、体重或其他原因酌定剂量。

年龄　　　　　　　剂量

初生～1个月——1／24成人剂量

1～6个月　　 ——　1／24～1／12成人剂量

6个月～1岁　 ——　1／12～1／8成人剂量

1～2岁——1／8～1／6成人剂童

2～4岁——l6～1／4成人剂量

4～7岁——1／4～1／3成人剂量

7～11岁——1／3～1／2成人剂量

11～14岁——1／2～2／3成人剂量

14～18岁——3／4成人剂量

注：成人系指18岁以上至60岁

二、按体重计算

小儿体重（千克）计算法：

1～6个月：体重一3000克（出生时体重）＋月龄×600克

6～12个月：体重一3000克（出生时体重）＋月龄×500克

1岁以上：体重（千克）一年龄×2＋8

三、按体表面计算

小儿体表面积推算法：体表面积（平方米）一体重（千克）×0．035＋0．1

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为了孩子健康成长，做父母的必须对孩子的疾病做到早发现早治疗。然而有许多小伤小病，不一定非去找医生，备些常用药，即可将疾病消灭在萌芽之中。例如，夏天被蚊虫叮咬，一夜间宝宝的眼皮肿起来，抹擦些宝宝金水即可止痒消肿；儿童湿疹复发、肘窝处开始发红、擦烂、渗出，备有外洗的硼酸粉及外涂的雷夫诺尔氧化锌软膏，就可以使湿疹好转。毛囊炎、疖子、黄水疮、痱子、痱毒、尿布皮炎(红臀)，这些病小儿易患之病，如果家有碘酒、70%酒精、痱子粉、松花粉等药品即可给予早期治疗。

　　一、常备皮肤外用药应注意什么？

　　常备皮肤外用药必须注意对症使用，最好与内服药分开存放，并在药瓶上贴上标签，注明药物的功用、用法及注意事项。妥善保存，放在干燥、阴凉、通风处，以防止药物氧化变质失效。如存放中成药时，应保留完好的包装和说明书，并打开包装检查是否发霉或虫蛀。如果发现药丸、药片或外用药发霉、虫蛀、变质或洗剂、药水长了白膜、絮状物、颜色发生了改变，均说明药物变质不能使用了。碘酒、酒精、氨水、痱子水、虫蛟水等易挥发的外用药，不能久存。一般最少间隔3-6个月清理存放药一次，新旧更替，以免误用过期变质的药物。

　　二、常备外用药的应用

　　1、碘酒 是将碘和碘化钾用酒精和蒸馏水配制而成，有杀灭细菌和霉菌的作用。因年龄和外用部位不同，选择碘酒时，浓度也不同。常用碘酒的浓度有1%、1.5%、2%、10%、20%等。如一岁以内的小儿用1%的碘酒，三岁以下的小儿用1.5%的碘酒，学龄儿童用2%的碘酒来消毒、消肿、杀菌。又如用于手、足指趾的甲床上来杀霉菌时，须选用10%-20%的碘酒。如将10%或20%碘酒擦在面部皮肿上，就会造成碘酒烧伤。因此，用碘酒时首先要根据年龄和部位、选择适当的浓度。

　　碘酒可用在皮肤外伤而未破裂处，用来消毒、阻止毛细血管出血和消肿，也可用在毛囊炎的早期，一般每日擦1-2次，可有消毒、消肿作用。

　　碘酒的化学性质不稳定，存放过久会失去杀菌消毒作用。一般以半年为限，以防挥发变质失效。备用碘酒要注意存放在深色的瓶子中，盖紧瓶塞，放在阴暗处。

　　2、高锰酸钾 也叫灰锰氧、P.P粉。为紫红色结晶体，易溶于水，溶液呈紫红色。由于容易氧化，不能久置不用，最好临用前配制成1：5000溶液。它是一种强氧化剂，对有机物的氧化作用、抗菌作用均是表浅而短暂的。常用于化脓性皮肤病、慢性溃疡，浸泡或湿敷。如果配制的溶液太浓，呈深紫色，或未充分溶解，仍有小颗粒状的高锰酸钾，用在皮肤或创面上，尤其是小儿的皮肤细嫩，常造成皮肤灼伤，呈点状坏死性棕黑色点状斑。因此应用时，必须稀释至浅紫色，且不能久存。

　　3、龙胆紫 也叫紫药水或甲紫。为一种水溶液，呈深紫色。毒性和**性均很小，它既可杀死某些表浅真菌，也可杀死细菌。皮肤的各种感染，尤其是化脓感染、溃疡均可选用龙胆紫。它还有收敛作用，对于糜烂，有渗出流水流脓的创面很有效。常用1%-2%水溶液或酒精溶液，既可外用于皮肤，也可外用于粘膜。要在阴暗干燥处保存，因有酒精制剂，用完后将瓶塞盖紧，以防挥发。

　　4、激素软膏 家中备有氢化可的松软膏、**软膏、强的松软膏及肤轻松软膏，均有较强的消炎止痒作用。由于应用不当，常使小儿皮肤病加重或增加新的皮肤损害。以肤轻松为例，有些人认为此药可治百病，称其为激素药膏之王。其实并非如此。肤轻松软膏，确有较明显的止痒、抗炎作用，对湿疹、接触性皮炎等有显著疗效。但如果用法不当，或不能对症应用，反而会使皮肤病加重，如用在手、足癣、股癣等的皮肤上，可使损害扩散、病情加重。面部色素沉着用肤轻松反而会变成花脸。长期使用肤轻松软膏可使局部皮肤反复长疖子，以致发生皮肤萎缩及色素沉着，严重影响美容。因此，激素类软膏，特别是肤轻松软膏不能滥用，一定要在医生指导下应用。

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