颈动脉粥样硬化

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颈动脉粥样硬化
       高血压大动脉病变是近年来高血压病的研究热点之一，随血压升高，动脉管壁上压力负荷的主要承担部分由弹性纤维向非弹性胶原纤维转化，导致动脉纤维性硬化，包括管壁增厚、胶原增生、颈动脉内膜—中膜增厚，因而粥样斑块发生率明显增高。

       在动脉粥样硬化的发生过程中，病变主要累及大、中动脉内膜，首先是IMT的增厚，使内膜变粗糙，逐渐形成斑块，当斑块突入管腔时，由于富含脂质或管壁应力的增大，斑块可发生破裂，暴露的脂质和胶原纤维可激活血小板，启动凝血反应形成血栓，是构成脑梗塞的重要危险因素。在我们的研究中发现粥样斑块的性质与脑梗塞密切相关。软斑及混合型溃疡斑块容易破裂、出血，形成血栓，随血液流动到达颅内，发生脑梗塞的机率较高，而硬斑块因表面钙化，不易破裂脱落，故脑梗塞发生率较低。

       颈动脉粥样硬化作为全身动脉硬化的一个表现，其与冠状动脉、脑动脉等血管的粥样硬化之间有着相似的病理生理基础，因而颈动脉斑块与心脑血管疾病的发生有着密切的联系；而糖尿病作为全身性疾病，与颈动脉粥样硬化间亦存在着紧密的联系。

       颈动脉彩色多普勒超声成像作为一种无创伤性影像检查方法，可以直接显示血管内有无形态学改变(斑块形态、狭窄、阻塞)及血流状态有无异常，为预报和检测心脑血管疾病及糖尿病的血管改变提供一个途径，对确定治疗方案，预防脑卒中，估计预后均有重要意义。

杨*军

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