提高小儿静脉穿刺成功率的机会

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小儿穿刺是护士临床技术操作的基本功，穿刺成功率到不仅可以减轻患儿痛苦，而且能提高危重患儿抢救的成功率。笔者现就提高小儿静脉穿刺成功率的方法如下：
  1 操作方法：a,血管选择 根据患儿年龄和所患疾病，有针对性地选择血管，如对新生儿和年龄较小的患儿常规选择头皮静脉，头皮静脉如顺行穿刺有阻力也可改逆行穿刺；难以显示的血管，可选手背或足背静脉，肥胖患儿小静脉不显现的可选择内踝部较大静脉；腹泻，脱水，禁食患儿需快速补液，可考虑选择肘窝部位的静脉穿刺。
  b, 操作方法 做好物品准备，助手协助暴露血管后即行穿刺，操作动作稳，准，轻柔，掌握好进针角度。位于头皮的静脉进针角度一般以20度为宜。针尖刺入血管后有轻微的落空感。若针头阻力突然消失却无回血时，不要急于退针，先检查针头是否堵塞，调整针头角度，升高压力往往会回血，如见到箭头般“尖形 ”回血，说明已刺入静脉，如见到“平头状”回血，可能血管壁穿破。对穿刺难度较大，输液时间较长，好动的患儿，可征求家长的意见后采用静脉留置针。
  c,针头固定 头皮静脉针用胶布固定时应尽量避开毛发，以免拔针疼痛，在胶布固定前，用手子始终按住针头不可移动，第一条胶布固定针柄，第二条胶布兜住针头，此时动作要轻，避免移动防止针尖划破血管壁或脱出，第三条胶布顺头皮针软管的自然弯曲固定，目的是输液皮管和尼龙管受到牵拉时起缓冲作用，不致带动头。四肢静脉穿刺时可用小夹板或小纸盒固定，松紧要适度。
  d,输液不畅的处理 先检查针头是否有移位，输液管是否有扭曲：1提高输液瓶，增加压力；2 挤压头皮针软管，有回血后用左手反折滴管上端，右手挤压滴管冲击头皮针；3 调整头皮针的角度，如针柄下垫棉球；4 反折针柄将头皮针斜面向下；5 选用四肢静脉穿刺时还可用手轻轻抚摸针头前部皮肤，如液体滴入速度加快则说明有血管痉挛，可用热水袋热敷局部，解除痉挛。热敷时注意水温，防止烫伤。
  2 穿刺前后的护理 a 重视护士的心理素质 护士应善于调节自己的情绪，有过硬的技术和自信心，操作时沉着，冷静，不受外界干扰。
  b 取得家长配合 操作前向家长解释静脉穿刺的有关知识，使他们对护士工作支持并理解，取得他们的积极配合，这是护士在操作时稳定情绪的关键。
  c 合理选择穿刺部位 首先对血管作全面了解，不盲目穿刺。输液完毕拔针时，用棉球压在进针部位，以防皮下淤血，影响下次穿刺。
  d 稳定患儿情绪 操作前，护士应热情亲近患儿，使他们尽快建立信任感并消除恐惧心理，操作时分散患儿注意力，操作后及时抚摸，哄逗，解除恐惧和焦虑。
  e 加强巡视，指导家长协助看护，对烦躁，哭闹的患儿请家长控制患儿的睡眠时间，尽量在穿刺后入睡。输液时，最好让患儿用一次性尿布，防止大小便时针头脱出移位。
    总之，护士静脉穿刺技术的提高，对减轻患者痛苦，提高治疗效果均有一定的实际意义。

李*x

学习了,谢谢