求助 肺结核的复发

l****c

我是一名基层的医生，２００５年的时候由于过度劳累得了左上肺空洞性肺结核伴大喀血，经过正规治疗，用药９个月停药，空洞愈合，痰转阴！２００７年４月发现痰中带血，检查为陈旧性肺结核，自己不放心到大医院检查为左上肺浸润性肺结核，痰阳＋＋＋＋，开始用药，方案５联（RFP，INH，PZA，EMB，SM），用药２５天查痰，阳性＋，用药５０天查痰阴性，现在两个月到了，可是有时候，主要是早上起床还有点痰中带血，很影响心情，请问各位同道专家分析一下。
我还有个慢性鼻炎，９年前就是刚有鼻炎的时候面夹部有个淋巴结．一直没有变化，颈部有１个．都可以移动，硬，无压痛，无粘连，皮肤无变化，大小如蚕豆，没有做淋巴穿刺，请问这个和肺结核有关系吗，尤其是复发，上次治疗用药也一直没有变化，可能是淋巴结核，现在治疗的时候需要穿刺吗，如果是需要改变用药方案吗，比如加量，换药等，痰中带血严重吗，我自己用了安络血效果不好，为什么现在还有血呢，已经转阴了还考虑耐药吗？以后怎么预防再次复发呢，希望各位专家给予帮助，感激不尽！！！！！！

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2007-7-3 21:13 编辑 ]

s****o

这样看，治疗还是有效的，暂不考虑耐药，按此方案继续抗痨。
治疗2个月还出现痰血，就要考虑仔细了，先要注意是否慢性鼻炎引起的（鼻腔粘膜炎症充血导致少量出血），另外还要排除有无结核性支气管扩张等问题；或者换一种止血药。
淋巴结的问题，考虑是结核性的，目前也不必改方案。
治愈以后注意身体健康，多锻炼，少接触结核病人，就能减少复发的机会啦。

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2007-7-3 22:30 编辑 ]

g****6

可以复查下胸片，看看病变情况，如果是病灶增多，不能除外耐药的可能，另外应该去医院好好治疗一下痰血，因为长期咳血易致结核病灶播散

l****c

谢谢你们，现在改用云南白药，没有血了，强化期结束了，没有用链霉素了，请问朋友，淋巴结核我还是很担心，有什么办法，我怕它存在以后又会复发。谢谢