头孢拉定致血尿蛋白尿的临床分析__附7例报告

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临 床资料:本组7例中,男4例,女3例.5岁以上者3例,中年1例(40岁)老年(60_65岁)3例.用药剂量成人一日5g静点,小儿按每日80mg/kg计算用量,一日 量一次静点.7例均在用药过程中(2__4天)出现肉眼血尿,蛋白尿(+_++).停药或减少用药剂 量后血尿蛋白尿消失.讨论:头孢拉定(先锋vI号,头孢雷定,头孢环已烯胺,头孢菌素)本品对不产青霉素酶和产青霉 素酶金葡菌,表皮葡萄球 菌,A组溶 血性链球 菌,肺炎球 菌和草绿色链球菌均有良好抗 菌作用,耐甲氧西林葡萄球 菌属,肠球 菌属耐 药,本品对革兰氏阳性菌与阴性菌的作用与头孢氨苄相似,但对大肠杆菌,变形杆菌克雷白杆菌的活性略差.本品对淋球 菌有一定疗效,对产酶淋球 菌也有活性,除脆弱拟杆菌外,其余厌氧菌多对本品敏感 .本品在组织体液分布良好.在心脏,子宫,肺,前列腺和骨组织中皆可获得有效浓度,由于其蛋白结合率极低几乎全部(99%),从尿中排 出.故临床较适用于敏 感 菌所致的尿路感 染也可用于急性咽炎,扁桃体炎,中耳炎,支气管炎,肺炎等 呼吸道 感 染及皮肤软组织感 染.由于用药谱广 加之近年药价的下调,临床应用较为广 泛.在临床应用中,一般只注意过敏 反应.大多忽略了从肾排泄对肾损害的缺点.有资 料报道每日6g用药2周,尿中可出现透明管型 每日 剂量超过8g,可致急性肾小管坏死出现蛋白尿,管型 尿,血尿,BUN升高,甚至发生急性肾功能衰 竭 .因此限制成人日剂 量不超 过4g为宜.避免大剂 量超 剂 量用药,尤其老年人和小儿.因为老年人肾血流量减少肾小球滤过值 降低排泄减慢.小儿尤 其6个月以内婴儿肾单位发育不成熟(如肾小管短,髓袢更短,肾小球 毛细血管少压力较低使 肾小球 的滤过,肾小管的浓缩及再吸收排泄功能均较差.因此选 择用药必须谨慎,对于老龄及小儿在正常 用药范围 内应适当减少用药剂 量和延长给药时间,一日量分次(6小时一次.或2次)给予.以避 免发生对肾脏的损害.及其他不良反应.医务工作者应引起重视.

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对不起.发了一个重复贴 子.因我是第一次来,. 还不怎 么会.望 斑竹,和同仁们多多凉解.谢谢!

波*

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