脓胸的手术时机？

g***s

我有一患者是一月前外伤后出现发热/胸闷、呼吸困难等症状，胸部CT提示包裹性胸腔积液，给予抗生素及胸腔抽脓多次，前面两次抽出脓液各100多毫升，后来每次只能抽30-40毫升，行细胞学及染色体检查提示见大量白细胞，未见癌细胞。请问，该患者是否可行手术治疗，手术时机？闭式引流有效吗？

w****1

包裹性脓胸主要考虑多次胸穿并用5%碳酸氢钠、庆大液冲洗为主，如出现肺膨胀不良或不张才可考虑手术治疗，加强抗感染、营养支持等治疗，如是合并有脓气胸，存在支气管胸膜瘘，则要行胸腔闭式引流术，如为慢性，纵隔已经固定，则可以行开放引流术治疗

g***s

谢谢，今天未抽到液体，局麻时就感觉似乎存在胸膜肥厚，但前两天都没有这种情况，不知是怎么回事？

j****u

如果有胸膜肥厚,建议应行开胸手术,我们曾经遇过一个病人,年轻时胸膜炎未处理,老年后发现肺癌,但整个胸膜肥厚后钙化,根本无法进入胸腔;再者,开胸可以解除肥厚胸膜对肺组织的束缚,增加肺活量.

l****4

谢谢


好东西，谢谢

l****7

新来的，晚了些！


1、楼主没有提供胸部CT，但根据所描述，慢性脓胸的诊断可以确立，但不知道脓腔大小？
2、如果患者如您所说：前面两次抽出脓液各100多毫升，后来每次只能抽30-40毫升------脓腔应在50ml一下，是开放引流的指征；可以剪除约1~2cm肋骨，行脓胸开放引流；
3、以上是建立在排除结核等特异行感染基础上！
4、不建议开胸手术治疗！

请楼主上传胸部影像资料！！！