疑难病例——请高手指点

爱****9

患者，男，46岁，左膝关节疼痛10年，突然肿胀、活动障碍4小时。查体：腘窝处明显肿胀，质硬，压痛，无明显边界，局部无发红、皮温正常，无外伤。CT扫描：环状影中心为脂肪密度，边缘近似骨性密度。

[ 本帖最后由 爱玫瑰999 于 2007-6-25 22:23 编辑 ]
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h****7

左膝关节腔内及周围软组织内可见数个钙化影，关节间隙变窄，髁间隆突及平台两侧可见不同程度骨质增生。
意见：1、考虑左膝关节滑膜骨软骨瘤可能。
            2、左膝关节退行性骨关节病。

小**者

1、考虑左膝关节滑膜骨软骨瘤可能。
  2、左膝关节退行性骨关节病,并关节囊积液.

水*

左侧膝关节组成骨骨质结构完整，其后方软组织内可见多个结节状、环状及不规则形状致密影，骨样密度。绝大部分可见位于肌肉内，而不是关节腔内。半月板处亦可见钙化，形状不规则，考虑既往有外伤引起的钙化。

因此考虑为：骨化性肌炎可能性大

z***h

原帖由 小初学者 于 2007-6-26 11:32 发表

                               
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1、考虑左膝关节滑膜骨软骨瘤可能。
2、左膝关节退行性骨关节病,并关节囊积液.

:victory: :handshake

王*旗

中午就看了。看了好久觉得无从下手，但还是要支持老师一下的。

病史：

     患者，男，46岁，左膝关节疼痛10年，突然肿胀、活动障碍4小时。查体：腘窝处明显肿胀，质硬，压痛，无明显边界，局部无发红、皮温正常，无外伤。CT扫描：环状影中心为脂肪密度，边缘近似骨性密度。

x线：左侧膝关节组成骨周缘骨赘形成，关节间隙较对侧稍窄，关节囊密度增高，其内可见环状高密度影，其内的密度影，腘窝处可见类圆形异常该钙化影，软组织肿胀。

CT：左侧膝关节囊内积液，膝关节后缘可见多发类圆形环状钙化聚在一块，其内见骨髓腔。腘窝肌肉内可见同样密度影，较内存的为脂肪密度影。周缘亦可见薄层钙化，于未见异常。

诊断：左侧膝关节退行性变，左侧膝关节内滑膜骨软骨瘤。左侧关节囊积液。
           左侧肌肉内异常钙化？原因？

1。患者突然膝关节肿胀、活动障碍4小时，可能为滑膜骨软骨溜导致关节绞索。

2。肌肉内异常钙化，不在关节囊，没见过，暂且报异常钙化吧。原因？？？

     期待高人指点。

王*者

病史：

     患者，男，46岁，左膝关节疼痛10年，突然肿胀、活动障碍4小时。查体：腘窝处明显肿胀，质硬，压痛，无明显边界，局部无发红、皮温正常，无外伤。
x线：左侧膝关节组成骨周缘骨质增生征象，关节间隙较对侧稍窄，后方可见环状高密度影，腘窝后方软组织内类圆形异常该钙化影，软组织肿胀。

CT：左侧膝关节后缘可见多发类圆形环状钙化聚在一块，其内见密度减低区。腘窝后方软组织内见圆形密度增高影，余未见异常。

诊断：1 左侧膝关节退行性变 2 左侧膝关节滑膜骨软骨瘤
           3 左侧膝关节骨化性肌炎

爱****9

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t****n

考虑左膝关节滑膜骨软骨瘤

王*旗

好帖子不要沉了，顶一下。

期待搂住的结果，讲解。

齐*

考虑左滑膜骨软骨瘤病

齐*

考虑滑膜骨软骨瘤病

萍****冰

滑膜骨软骨瘤病

l**t

滑膜骨软骨瘤？？？可有高人呢

英*

典型。不用疑问。