外总试题

y****n

选择题（30％）
1．以下哪项患者使用过的敷料需焚烧处理：    D
A．金葡菌感染者
B．大肠杆菌感染者
C．白色念珠菌感染者
D．气性坏疸者
E．急性传染性甲型肝炎者

2．呼吸性酸中毒时最主要的治疗措施是：      D
A．给予呼吸中枢**
B．给予高流量吸氧
C．积极补充碳酸氢钠纠正酸中毒
D．解除呼吸道梗阻，改善通气
E．用抗生素控制感染

3．大量输血引起的并发症中不包括：    C
A．碱中毒
B．高血钾
C．高血钠
D．暂时性低血钙
E．凝血异常

4．以下手术中需术前使用抗生素的是：     C
A．甲状腺腺瘤切除术
B．疝修补术
C．直肠癌根治术
D．戳肢术
E．胃溃疡胃大部切除术

5．低钾血症的最早临床表现为：   C
A．肌无力
B．腹泻
C．多尿
D．心脏传导失常
E．心律失常

6．低容量休克时使用血管收缩剂的副作用是：     C
A．血压骤升可引起脑血管意外
B．诱发心律失常及室颤
C．进一步减少组织器官的灌注
D．减少心脑组织血液灌注量
E．使有效循环血量减少

7．术前常规禁食的主要目的是：   B
A．避免胃膨胀而妨碍手术
B．防止围手术期的呕吐及误吸
C．防止术后腹胀
D．防止术后肠麻痹
E．防止术后便秘

8．下列哪项是MODS最主要的发病机制：   A
A．炎症反应失控，导致组织细胞损害
B．炎症细胞激活，炎性物质释放
C．氧自由基大量释放
D．内皮细胞损伤
E．肠道菌群异体

9．以下哪种氨基酸被认为是小肠粘膜的主要能源物质：     C
A．甘氨酸
B．谷氨酸
C．谷氨酰胺
D．亮氨酸
E．精氨酸

10．化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是：      E
A．加大全身抗生素剂量
B．改用其他抗生素
C．加用肾上腺皮质激素
D．配合局部物进疗法
E．立即切开引流

11．为提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：       E
A．发热开始时
B．寒战最高峰时
C．发热最高峰时
D．寒战结束时
E．预计寒战发热前

12．有关闭合伤口的处理以下哪项不对：        C
A．挤压伤需预防肾功能衰竭
B．腹腔内脏损伤大多需急诊手术   
C．骨折需立即手术复位和固定
D．软组织挫伤局部早期可冷敷
E．气血胸需穿剌或引流

13．鉴别良恶性肿瘤主要依靠：         E
A．内镜检查
B．同位素检查
C．超声检查
D．肿瘤标志物的免疫学检查
E．细胞学检查

14．患者，男性，35岁，体重60公斤，被烧伤面积为II度40%，第一和第二个24小时的补液总量分别为：         E
A．3600ml 和1800ml
B．4400ml 和3200ml
C．5000ml 和2800ml
D．5000ml 和3800ml
E．5600ml 和3800ml

15．休克应用血管扩张药物的作用机制是：    D
A．扩张冠状动脉，增加心肌收缩力
B．扩张肾动脉，增加肾有效滤过率
C．扩张小动脉和小静脉，改善微循环
D．解除小动、静脉痉挛，改善微循环
E．扩张心、脑、肾及肠系膜血管，改善微循环

名词解释：（4％）
1.超排斥反应

问答题：（16％）
1．请写出ARF的概念，病因分类和临床分期
2．请说明肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的并发症

y****n

外科 (40%)
选择题(12分)

1.纠正低钾，低氯性碱中毒时补充钾盐时应该：  
A.        根据所测血K浓度
B.        先补充氯离子
C.        先静脉快速滴入
D.        尿量大于40ml/l时补钾
E.        常用口服法补钾
2.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑的原因是：  
A.        手术造成个神经损伤
B.        腹膜后血肿**腹腔神经丛
C.        膈下感染
D.        粘连引起胃扭转
E.        术后肠粘连
3.有关甲状腺结节的性质，下列那项是错误的：  
A.        多个结节一般为良性
B.        单个孤立结节有恶变可能
C.        B超检查液性肿块多为良性病变
D.        B超检查实质性肿块，有不规则反射，恶变可能大
E.        同位素扫描为冷结节一定是甲状腺癌
4.急性乳腺炎最常见于
A.        妊娠期妇女
B.        初产哺乳妇女
C.        哺乳半年后的妇女
D.        长期哺乳的妇女
E.        **凹陷的妇女
5.早期发现乳癌，选择最佳治疗方法是
A.        早期手术
B.        放射治疗
C.        激素治疗
D.        化疗
E.        中草药治疗
6.胃溃疡的手术适应症是
A.        内科治疗4~6个月无效
B.        年龄超过55岁
C.        较大溃疡或高位溃疡
D.        有过穿孔或出血史
E.        以上都对
7.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是
A.        呕吐
B.        弥漫性腹膜炎体征
C.        右下腹固定压痛
D.        外周血象白细胞升高
E.        腹泻
8.肛裂“三联征”指：
A.        肛裂，前哨痔，齿线上肛**肥大
B.        肛裂，肛瘘，“前哨痔”
C.  肛裂，“前哨痔”，内痔
D．肛裂，肛瘘，内痔
E．肛裂，“前哨痔”，环状痔
9.读腹部平片时，下列哪项变化应考虑有绞痄性肠梗阻
A.        扩张肠段呈梯形排列
B.        近端肠腔扩张，远端肠腔无气体
C.        扩张肠段黏膜呈鱼刺状
D.        膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
E.        大小肠均膨胀
10.结肠癌最早出现的症状是
A.        腹痛
B.        大便习惯改变
C.        腹块
D.        肠梗阻症状
E.        消瘦，贫血
11.Charcot三联征对下列哪一种疾病有诊断意义
A.        急性胆囊炎
B.        急性出血性胰腺炎
C.        急性胆管炎
D.        十二指肠憩室
E.        急性肠梗阻
12.门高压食管胃底静脉曲张破裂，最有效的止血方法是
A.        垂体后叶加压素静滴
B.        立即输新鲜血
C.        应用各种止血药
D.        三腔管气囊压迫
E.        去甲肾上腺素加入冷盐水口服

名词解释 (8分)
1.        早期胃癌
2.        间歇性跛行


问答题：(20分)
1.        胆总管探查指征？
2.        直疝，斜疝的鉴别？


胸外 (15%)
选择题（10%）
                             
1.食管癌的典型症状是
A.胸骨后烧灼感
B.进行性吞咽困难
C. 进食时哽噎感
D. 食管内异物感        
   E. 进食时咳嗽                                                                        

2.法乐氏四联症不包括下述哪一项
A. 室间隔缺损
B. 主动脉骑跨
C. 右心室肥厚
D. 三尖瓣返流
E. 肺动脉瓣狭窄                                                                     

3.开放性气胸首先要处理的是
A．清创缝合
B．胸腔闭式引流
C．剖胸肺修补
D．堵闭创口
E．吸氧、抗炎治疗                                                                  

4.男，19岁，自觉胸闷，无血痰。胸片提示：右胸腔肿瘤，瘤体内可见细小条形骨骼影伴钙化点，瘤体光整。最大的可能是
A.肺癌
B.纵隔神经细胞瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.Pancoast瘤                                                                        

5.食管癌病人有持续性胸背痛多提示有
A．肿瘤部位有炎症
B．癌肿已侵犯食管外组织
C．有远处血行转移
D．有食管气管瘘
E．属Ⅳ期食管癌                                                                     

6.早期周围型肺癌常表现为
            A. **性咳嗽
            B. 脓样痰
  C. 胸闷
            D. 少量血丝痰
E. 无症状                                                                           

7.女，6岁，出生后反复呼吸道感染，少活动，体检：无紫绀，胸骨左缘3~4肋间可闻III级粗糙全收缩期杂音伴震颤，最可能的诊断是：
            A. 房间隔缺损
            B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 法乐氏四联症
E. 肺动脉瓣狭窄                                                                       

8.下述哪一项不是晚期食管癌的症状或体征
            A. 声音嘶哑
            B. 恶性胸水
  C. 食管气管瘘
D. 进食梗阻
E. 锁骨上淋巴结转移
                                                                    
9.周围型肺癌是指
            A. 起源于主支气管(包括主支气管)以下的肺癌
B. 起源于段支气管(包括段支气管)以下的肺癌
C. 起源于叶支气管(包括叶支气管)以下的肺癌
D. 起源于肺泡组织的肺癌
            E. 以上都不是                                                                        

10.下述哪一项不是早期食管癌的X线表现
             A. 局限性粘膜皱襞断裂
             B. 局限性食管僵硬
             C. 局限性小充盈缺损
             D. 小龛影
E. 局限性管腔梗阻                                                                  

名词解释 （5%）

开放性气胸
Tietze病


泌尿 (15%)
选择题 （10%）

1.        妇产科盆腔手术最易损伤哪个泌尿器管；
A.   肾脏
B.   输尿管
C.   膀胱
D.   尿道
E.   以上全不是

2.   肾癌的早期症状是：
A.   低热
B.   腰部肿块
C.   腰部胀痛
D.   无痛性血尿
E.   以上都不是

3.  下列关于睾丸肿瘤的叙述哪项是错误的
A.   原发性睾丸肿瘤可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤
B.   胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮细胞癌都属于生殖细胞瘤
C.   阴囊部肿瘤中以睾丸肿瘤最多见
D.   青、壮年男性阴囊触及无痛性质硬肿块首先应怀疑是睾丸肿瘤
E.   精原细胞瘤对放射治疗极为敏感

4.   前列腺增生症患者出现临床症状的年龄大多在多少岁后？
A.        40岁
B.        45岁
C.        50岁
D.        55岁
E.        60岁

5.   下列双侧上尿路结石的手术原则中，哪项是错误的：
A.   双侧输尿管结石：先处理容易处理一侧
B.   一侧输尿管结石、对侧肾结石先处理输尿管结石的一侧
C.   双侧肾结石，根据结石情况定，原则上尽可能保留肾
D.   双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性梗阻，应及时手术或及时解除梗阻
F.        以上都正确

6.   肾结核的感染途径多见
A.   血行感染
B.   接触感染
C.   淋巴感染
D.   直接蔓延
E.   接触感染

7.   男，36岁，右下腹突发***痛，右肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道及**疼痛，尿常规红细胞70~80／HP。为明确诊断可以采取下列检查，但是哪项暂不宜做
A.   尿常规
B.   血常规
C.   腹部平片
D.   静脉尿路造影
E.   同位素肾图

8.   男，55岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿3个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。临床确定诊断的方法是：
A.   排泄性尿路造影
B.   CT
C.   膀胱造影
D.   尿脱落细胞检查
E.   膀胱镜检查+活检

9.  临床常用下列方法来帮助诊断肾癌，但___除外。
A.   KUB+IVP
B.   B超
C.   CT
D.   穿刺活检
E.   MRI

10.  在尿脱落细胞中发现移行上皮癌细胞，下列哪种情况可不考虑：
A.   肾盂癌
B.   输尿管癌
C.   膀胱癌
D.   尿道痛
E.   前列腺癌

名词解释 (2.5×2.5)

1.        前列腺特异性抗原（PSA）
2.        肾挫伤

骨科 （15%）
选择题 （10%）

1、        腓总神经损伤时足呈：
A、马蹄内翻畸形    B、马蹄外翻畸形    C、足背屈畸形    D、足背屈外翻畸形    E、足外翻畸形

2、        Volkmann氏缺血性挛缩早期征象中哪一项最不易出现：
A、疼痛    B、麻痹    C、感觉异常    D、苍白    E、无脉
3、        股骨上1/3骨折近端骨片因肌肉收缩其移位方向为：
A、屈曲外展    B、内收    C、向外成角    D、向后成角    E、过伸外旋

4、        腰椎间盘突出于神经根外侧时：
A、健侧下肢直腿抬高试验阳性    B、腰椎侧弯突向患侧    C、腰椎侧弯突向健侧    D、可为双下肢坐骨神经痛    E、无定性脊柱侧弯

5、        以下哪一类为稳定型骨折：
A、横形骨折    B、斜形骨折    C、粉碎性骨折    D、多段骨折    E、螺旋形骨折
6、        下列哪个症状可确诊为肩关节脱位：
A、疼痛    B、肿胀    C、功能障碍    D、瘀斑    E、关节盂空虚

7、腰4-5椎间盘突出压迫哪一根神经根：
A、L3神经根    B、L4神经根    C、L5神经根    D、S1神经根    E、L2神经根

8、哪种类型股骨颈骨折最容易引起股骨头缺血性坏死：
   A、经颈骨折    B、股骨颈基底部骨折    C、股骨颈头下骨折    D、股骨颈各部位均可产生缺血性坏死    E、以上都不是

9、病理特点以骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在，最可能的病是：
   A、骨关节结核    B、骨肉瘤    C、类风湿性关节炎    D、骨关节炎    E、以上均不是

10、骨关节结核的最好发部位：
   A、脊柱结核    B、髋关节结核    C、指关节结核    D、膝关节结核    E、肩关节结核

名词解释 （5%）

1、        Pauwel’s 角
2、        骨折专有体征

麻醉 （15%）
多选题 （10%）
1.        硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要：     （    ）
A.病人**                  B.穿刺间隙
C.导管方向                  D.注药方式
E.药物容积

2.        关于骶椎麻醉（骶麻），下列哪项是正确的？                  （    ）
A.是硬膜外麻醉              B.别名是鞍区阻滞
C.易引起马尾综合征          D.不易发生**中毒
E.睾丸切除术可用这种麻醉方法

3.        局麻药内加肾上腺素的主要目的是：                         （    ）
A.        延缓药物吸收，避免或减轻中毒
B.        延缓药物吸收，延长作用时间
C.        使局部血管收缩，减少出血
D.        预防术中血压下降，预防术中脉搏减慢

4、具有最强镇痛作用的静脉**是                           （    ）
A、        硫喷妥钠
B、        **
C、        异丙酚
D、        依托咪酯

5、吸入**肺泡药物浓度的因素，不包括                     （     ）
A、        肺泡通气量
B、        吸入药物浓度
C、        心排出量（CO）
D、        体重

6、腋路臂丛神经阻滞最易阻滞的神经是                         （     ）
A．        桡神经
B．        正中神经
C．        尺神经
D．        前臂外侧皮神经
E．        肌皮神经

7、下列哪项为脊麻后术中并发症                               （    ）
A、低血压  B 头痛  C 尿潴留 D 颅神经麻醉  E 马尾丛综合症

8、吸入**的作用部位：                                  （     ）
A、肺泡　　B、脊髓　　C、大脑　　D、小脑

9、有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为：                （    ）
A、筒箭毒   B、阿曲库胺   C、潘库溴胺  D、维库溴胺

10、有严重系统性疾病，日常生活受限，但尚未丧失工作能力的患者，ASA分级评为------级。                                           （    ）
A、I   B、II   C、III   D、IV

二、名词解释
1、全脊麻
2、神经阻滞的概念