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[问题求助] 失语

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1# 楼主
发表于 2007-6-23 12:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者黄** 女 37岁。因急性胃肠炎到诊所就诊。给予庆大霉素4万单位,6542 5毫克,肌注。5分钟后出现心慌,眩晕。手麻。测血压 140/90mmhg  立即嘱起平卧,给百分之50葡萄糖20毫升   **10毫克静推,症状不缓解。急送医院,查ct   脑内有小的钙化灶,(具体数值不详),脑彩超提示脑供血不足;心电图大致正常.血钾:2.9    门诊输液观察:(家属及本人不同意住院治疗) 吸氧 ,盐酸川芎嗪100毫克    静滴        百分之五葡萄糖250毫升   甲磺酸培弗沙星0.4 静滴    补达秀片 1.0克 日三次口服.输液完毕后自觉手麻症状见缓解,但出现语言不利,类似结巴. 第二日,患者语言更少,自觉头晕,手麻症状消失.
请教版主及各位高人,此例患者要考虑哪些疾病,还应做哪些检查?谢谢

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2# 沙发
发表于 2007-6-23 13:15 | 只看该作者
患者肠胃炎腹泻的情况达到什么程度,可有脱水情况?
3# 板凳
发表于 2007-6-23 14:04 | 只看该作者
给予庆大霉素4万单位,6542 5毫克,肌注。5分钟后出现心慌,眩晕。手麻--------
     脱水症状严重吗?以前测过血压吗?血钾:2.9 ,低血钾,可能是由此引起手麻。心慌眩晕是否是药物引起?有无晕针反应?
4
发表于 2007-6-23 14:59 | 只看该作者
排除下癔病?
5
发表于 2007-6-23 16:39 | 只看该作者
急性胃肠炎------脱水,电解质紊乱-----低钾-----百分之50葡萄糖20毫升   **10毫克静推------进一步低钾?


庆大霉素的耳毒性?



如果血钾正常而症状不改善的话,建设检查一下听力.
6
发表于 2007-6-23 19:15 | 只看该作者
便3~4次稀水样便,量不多,没有明显的脱水症状
今日患者手麻症状消失。因条件限制,未再测血钾。自觉头晕,言语不利,类似结巴。不知是何原因?~
7
发表于 2007-6-24 07:41 | 只看该作者
自觉头晕,言语不利,类似结巴。
有以下几点应当考虑:
1癔病
2惊吓过度
3脑血管不排外.  有无饮水发呛,吞咽空难,构音不良?
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