精索不慎离断的处理(求助)

m****o

行老年复发疝修补时,术中粘连严重,解剖不清,不慎于腹股沟管中段离断了精索,外环耻骨结节处精索亦被部分游离.当时该如何处理最为妥当?
行睾丸动静脉吻合(较费时费力)?切除睾丸(家属这里又不太好交代)?不再游离远断精索旷置睾丸(单纯靠阴囊内及系带侧枝血供,担心睾丸缺血坏死感染)?
泌尿科的高手们,你们是否遇到过这种情况,有经验的专家们请给一答案.

[ 本帖最后由 lxq 于 2008-1-31 13:02 编辑 ]

l*q

这种情况，主要看睾丸的血供情况，具体可以在睾丸白膜上切一小口，观察出血情况，如果有持续出血说明睾丸供血很好，这样不必特殊处理睾丸不会发生血供障碍。

m****o

如果把睾丸拉出阴囊,是否会加重缺血?有的书上说离断精索血管后不要把睾丸来出阴囊,以免微弱的侧枝代偿血管受到损伤而加重睾丸缺血.白膜如果切了不出血,是否要切除睾丸?如果睾丸白膜出血,而离断远段睾丸近段的精索颜色发黑,是否要切除部分精索?谢谢指教!

[ 本帖最后由 macmiao 于 2007-6-23 09:35 编辑 ]

w***q

阴囊健侧可以代偿患侧血供，

（****）

老年疝手术前我们都跟家属和病人先说好必要时切除睾丸的可能，跟病家术前谈话时交待两种好处：1、使修补更加牢固，减少疝复发率；2、防止前列腺癌变或减轻症状。如遇上述这种情况，我们即行精索睾丸切除术，免去术后睾丸坏死之忧！至于年轻患者，你就可要小心再小心了！！！！

[ 本帖最后由 （外科医生） 于 2007-6-25 17:18 编辑 ]

男**康

对于行疝的手术把精索离断一般是不可能的，就是有也是部分离断，输精管断了吗？不用去吻合血管，睾丸一般不会坏死，因为有侧枝循环

b****i

deefv

环*

理论上讲不会坏死，但是会萎缩，因为有阴囊血供。不必过于担心！