痛风的治疗

5****9

男，53岁，痛风发作一天，右拇趾红肿热痛，尿酸640，口服秋水仙碱无效，该如何治疗？谢谢大家！

d****2

痛风的治疗
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效
的药物治疗；定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的：
（1）尽快终止急性关节炎发作；
（2）防止关节炎复发；
（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；
（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；
（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病
情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定
期检查等方法。
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药
酒。
4 、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾
病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合
成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛
风结石较大者可进行手术切除。
6、 痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维
持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感
染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。

中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治
疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。
急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治
疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。

痛风的注意事项
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。

(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。

(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

痛风的饮食

痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。


为何尿酸会过高?

尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内叁分**的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。


预防痛风饮食

戒吃高嘌呤的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、***鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮


戒吃高胆固醇的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼


戒酒
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。


戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。


宜吃的食物


多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。


除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。


苹果醋加蜜糖
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。



保持适当体重
应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。

k****8

沙发好东东

j****6

考虑用一下苯溴马隆

我**者

秋水仙碱是否用到足量,如果不行可以用糖皮质激素,同时制动

s****i

没有人用碳酸氢钠碱化尿液吗

x****n

同样由于

蒋*辉

学习

w****o

如果痛风已经诊断明确，但又没有其他地并发症和其他的病我建议用如下治疗方案
1首先应避免引起尿酸高的饮食，2楼说的很明确了，可以参考。
2如果急性期，脚趾疼痛加重可以用止疼药，和服用一些激素类的药物，他有免疫以致和消炎的作用，疼痛还可以缓急，度过急性期。
3服用一些治疗痛风药是根本，如果不服用，急性期过了，还会加重的，反复不渝地，这叫病因治疗，要去除病因，慢慢会好转的。
4预防并发症，有病发症可以参考2楼的治疗方案。
这是我的看法，你可以适当的选用。

我**者

再不行的话,就可能不是痛风了

邹*

是给复方伸筋胶囊打广告吧？这个药成本只有几块钱却要买几十甚至几百，而且根本没有效果！完全是药商操作的药物品种！！

l****m

:victory:

九***7

急性期：秋水仙碱加消炎痛加**！

l****g

用痛风定治疗

n*y

你可以让他服用新癀片肯定有效！

大*毛

还要考虑是否合并有其他代谢性疾病，如糖尿病等等。

小**哭

:handshake :victory:

风*

痛风的 急性期是否能用抗生素？

p****1

日常生活中可注意以下几点：

　　1.注意摄取低嘌呤饮食。

　　2.多喝开水，建议每天最好喝上2000毫升的水，尽量均匀饮水，每小时一杯，必要时可适量用点小苏打帮助排出体内过量的尿酸。

　　3.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

　　4.少用强烈**的调味品或香料。

　　5.保持理想体重，避免过度肥胖，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻1公斤为宜。

　　6.进行饮食控制，尽量避免食用含嘌呤质高的食物，尤其是要少吃火锅。

　　7.平常注意适当运动，较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、快步走。

　　8.避免饮酒，尤其是啤酒，可喝茶，但不要过浓。

　　9.急性发病期间，应尽量选择嘌呤含量低的食物。

　　10.避免过度劳动、紧张和湿冷，穿鞋要舒适。

　正常人嘌呤摄入量可多达600~1000毫克/日，痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150毫克。因此,我们心理应该有一个“谱”:哪些食物的嘌呤量多,尽量少吃,哪些食物含嘌呤少,多吃无妨。

　　1、低嘌呤食物可放心食用

　　(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

　　(2)奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。

　　(3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

　　(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

　　(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。

　　(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

　　(7)其他:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

　　2、中等嘌呤食物宜**食用

　　(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

　　(2)肉类:家禽家畜肉

　　(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、响螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

　　(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

　　(5)油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

　　3、高嘌呤食物应谨慎食用,最好不食用

　　(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

　　(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。

　　(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。

　　(4)其他:酵母粉、各种酒类,尤其是啤酒。

p****1

消炎痛10mg tid po
小苏打1g tid po
多喝水

z****n

如果发展到痛风性肾病，出现贫血，可不可以用别嘌醇

d****g

西医治疗无效的话，可考虑改用中药治疗！

w***x

谢谢

苏*琦

回复 20# peter2007110361


    学习学习

独**天

激素加碳酸氢钠加别嘌呤醇加解热镇痛药。

星**神

我用氨基比林2ML加**10MG肌注很有效，一般打一针第二天就不痛了，再口服秋水仙碱，这个方法我用的很多次都很有效，你们也试试吧！

a****9

回复 4# jixiaoli123456


    指南中无急性期可加用促尿酸排泄药

a****9

我们科是秋水仙碱极量后不佳时，加用依托考昔和**20mg po qd。

腾*

对于痛风患者我都是用中药外敷，一般四到五次止痛消肿