请教：输尿管中段或者第二狭窄附近的结石如何查找？

w****8 · 发表于 2007-6-15 22:43

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大家好！请教：输尿管中段或者第二狭窄附近的结石如何查找？求高手指点。

谢谢！

l*q · 发表于 2007-6-16 10:30

如果是阳性结石，腹部平片即可发现。如为阴性结石，可以造影或输尿管CT检查。

z****t · 发表于 2007-6-16 15:30

B超对大于0.5CM的结石阳性率还是很高的,在额动脉处找,一般都会找到,大约深度为2-3

D****9 · 发表于 2007-6-19 00:27

原帖由 lxq 于 2007-6-16 10:30 发表
如果是阳性结石，腹部平片即可发现。如为阴性结石，可以造影或输尿管CT检查。

如果应用B超检查，可以试试以下方法（以左输尿管中段结石的探查为例）：
患者充盈膀胱后仰卧位，将探头放置在腹正中线右侧，与水平呈50-70度角对向左侧。首先探查膀胱，将充盈的膀胱作为透声窗，沿膀胱向上纵向探查。先找到搏动的髂外动脉，在其前侧均可探到一条可随髂外动脉的搏动而搏动的管状影像，此为扩张的输尿管。沿输导管向下寻找，一般可在其终止处找到带声影的光团，此为输尿管中段结石。由于中段输尿管受肠管干扰，标志物难于确认，因此国内外均有学者认为中段输尿管是B超诊断的盲区，甚至断言难以探查。

t****5 · 发表于 2007-6-23 21:13

在外打工碎石就靠碎石机的一台B超解决所有问题，找不到结石你也得找出来。呵呵，其它什么检查都不会去做的。

钱* · 发表于 2007-6-25 20:25

说得对，我们就是一台B超机，而且还是太不怎么好的，但所有问题都要靠它。

丹**鱼 · 发表于 2007-7-9 20:47

五楼兄弟说的有理，就是这么简单~！时间长了你自然就会看了

l****n · 发表于 2007-7-31 00:25

同志们说的太好了，就那一台破B超，就是不好找也要找到，没有办法，打工的就是这样
输尿管中段结石因肠气干扰不容易检查出来，可以先灌肠，再检查。
先用B超探头45度角找到腹主动脉，以它为参照物，再70度角找到输尿管向下找
看的时间长了就会看了

s*b · 发表于 2007-8-5 09:40

一台破Ｂ超，只要有积水，你就得找到结石，实在看不到做个造影，可以先查个尿，不然谁会用你，谁会给钱！！！

a****g · 发表于 2007-8-5 14:25

我们用的碎石机是X光定位的,只要B超说有积水,首先来我们这上机子看看,要是看不到直接给泛影普胺了,流到那不走了那就对了,呵呵

d****f · 发表于 2007-8-9 20:37

碎石机是C臂定位的好用些还是B超定位的好用些？

c****m · 发表于 2007-8-9 23:07

:victory:

l****8 · 发表于 2007-11-5 15:18

:victory: :victory:

树*6 · 发表于 2007-12-25 17:42

考，所以说碎石医生最好是Ｂ超医生来干，看看各位的肯定有不少是瞎弄的吧

程*青 · 发表于 2008-2-20 19:30

俯卧位在同侧髂血管处找到积水的输尿管，一般都可以找到结石。如果不到可以移动病人。
如果结石位于髂血管以不就应该让患者充盈膀胱可以同侧或对侧定位。

a****4 · 发表于 2014-2-21 23:22

当时留言的人已经是老手了吧，我才刚刚开始，，，这个问题也是我想问的

只看该作者 · 发表于 2014-3-4 15:26

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

m****l · 发表于 2014-8-7 10:11

输尿管结石为临床常见多发疾病，B超检查方便易行，往往作为临床医师诊查的首选方法。但输尿管解剖及走行其声像图易受肠道气体、骨骼及部分器官的遮挡或干扰，临床漏诊率相对较高，误诊现象也时有存在，而对于一些<3 mm和X线透光的阴性结石，KUB平片常常也不能清晰显示，即使IVP检查也可能因为尿路不显影而遗漏对结石的诊断，从而延误临床治疗，故提高B超检查结论的准确率能使患者得到尽早的正确诊治。

输尿管结石检查应遵循从肾、输尿管、膀胱依次逐步进行扫查的顺序，所以在检查中患者俯卧、侧卧、仰卧三个**取向先后均应予采用，尽量避免漏查。对肠道内容物干扰过多、尤其是急性肾绞痛发作期，因肾与胃肠同受内脏神经节支配［3］，所以患者常常伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，肠充气会更多，对此检查时探头予以加压，尽量排开肠管气体，也可嘱患者排大便或做膝胸卧位排气，提高结石的显示率。

输尿管小结石可不伴有输尿管梗阻、扩张，超声对输尿管不易全程清晰显示，对此可嘱患者多饮水，待膀胱高度充盈，一定程度充盈输尿管，以利于超声显示。另外，也可顺输尿管解剖走行细微调整探头仔细探查，辨别输尿管走行部管腔内是否有无游移、漂浮的恒定的强回声团点（尤其是在三个生理性狭窄处）。在超声显示中，有部分密度疏松的结石和较小的结石后方可能不伴有明显声影，避免漏诊。

输尿管末端结石凸入膀胱伴结石周边输尿管与之部分粘连，超声图像可能显示为患侧肾无积水，输尿管也无扩张，而膀胱腔内见一凸入的强回声团伴后方显著声影，本组3例，均经ESWL治疗，冲击时B超动态透视结石呈“井喷”样分散，此类病例B超扫查时应嘱患者改换卧位方式，分别取侧卧和跪卧，探头井下腹部动态观察，同时上下抖动探头以确认强回声团有无移位，避免误诊为膀胱结石。

m****l · 发表于 2014-8-31 09:51

树76 发表于 2007-12-25 17:42
考，所以说碎石医生最好是Ｂ超医生来干，看看各位的肯定有不少是瞎弄的吧

可是很多B超医生根本就不会查找输尿管结石，而且很多手法都不对

s****b · 发表于 2015-1-10 10:50

如果B超医生报的没有石头，而碎石科说可以看到，会不会给自己带来潜在的医患**啊？病人会不会据此说B超医生看不到，就是没有？

y***5 该用户已被删除*	17楼发表于 2014-3-4 15:26 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
y***5 该用户已被删除*	泌尿外科主治、副高职称拿证培训班，通过率高达95.18↑，点击咨询老师享优惠价购买>>
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