又一例股骨开放性粉碎性骨折

o****4 · 发表于 2007-6-13 20:34

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患者，女，58岁；6月3日入院
车祸致全身多处疼痛6小时
诊断：创伤性休克
   左股骨下段开放性粉碎性骨折
   左桡骨中段骨折
   左趾骨上支骨折
   全身多处软组织挫伤
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o****4 · 发表于 2007-6-13 20:59

6月8日手术：左股骨下段、股骨髁骨折切开复位钢板、钢丝内固定并植骨术（取左髂骨）
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佛* · 发表于 2007-6-14 19:32

手术做得很漂亮，担心钢丝太多，会影响骨折愈合

r****2 · 发表于 2007-6-14 21:32

应该用锁定钢板或双钢板加植骨，避免用钢丝。膝关节有明显内翻畸形。

s****6 · 发表于 2007-6-14 22:06

钢丝不多肯定没得办法下台，我也遇到过几次和这个一样的骨折！！！！愈后效果都很差，一个原因是关节面的破坏，断段粉碎太严重导致骨折固定时间太长：另一个原因是因为外伤导致膝关节和大腿下段瘢痕形成粘连。总之我觉得这个手术还是很漂亮！！

h***s · 发表于 2007-6-15 20:02

使用太多钢丝，强求复位良好，必然要破坏骨块血运，很容易导致骨不连。其实保留骨块骨膜，加自体骨植骨，虽然术后X光片不一定好看，却更容易骨痂生长，愈合更快更好。膝关节外侧间隙明显增宽，很可能有外侧副韧带断裂，并可能有交叉韧带损伤，如未修补，膝关节不稳，加重关节劳损。

o****4 · 发表于 2007-6-15 20:24

病人原本是O形腿畸形，术中探查过叉韧带没事，其实大部分的骨碎块是连着骨膜的，并不剥离，只有几块完全游离的骨碎块，本人感觉钢丝还是很有用的，双钢板可能骨膜剥离更多，骨折会更难愈合（回4楼）

y****6 · 发表于 2007-6-15 20:54

强烈建议双钢板，才能坚强内固定，达术后早期锻炼的目的，患者５８岁，应植骨，不用钢丝，钢丝对血运影响太大，易骨不连，也难拆，对分离的骨块，可吸收线缝扎效果也不错，片子上也好看．

t****h · 发表于 2007-6-15 21:13

远端骨折块很小，即使是用双钢板可能效果也不好。手术给它一个生长的支柱再功能锻炼，可能效果要好一点。

h****2 · 发表于 2007-6-15 21:31

我也觉的用两个钢板不好，术中肯定会剥离更多骨膜。可以用锁定钢板。现在这样也不错。

o****4 · 发表于 2007-6-17 19:52

第一次听说用可吸收线缝扎骨折，厉害，受教！！！有机会一定要试试。

铁**心 · 发表于 2007-7-19 18:35

个人认为用LISS固定好!

想*息 · 发表于 2007-7-19 18:40

我觉得手术后X片效果很好.其实最关键的还是术后的功能恢复.

医*死 · 发表于 2007-7-19 18:57

:lol:
手术很漂亮啊!
只是担心预后,这个患者岁数可不算小-------------

b****1 · 发表于 2007-7-19 22:48

原帖由佛手于 2007-6-14 19:32 发表

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手术做得很漂亮，担心钢丝太多，会影响骨折愈合

手术做得很漂亮，担心钢丝太多，会影响骨折愈合

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