一个用药引起急性左心衰的病人!!

x****i

我们这有一个肾绞痛病人,是在外面卫生站静滴
5%GS250ML
庆大24万        IVD
5%GS250ML
***0.2       IVD
据那医生说用药后病人出现不舒服,呼吸困难,神志不清,进而心跳停止,给予地米15MG静推,肾上腺素2MG/每次,静推二次共4MG,阿托品1.5MG肌注.同时5%GS250
                                                      糖钙15ML  IVD
在这我们先不说那医生的用药,病人入院后患者诉呼吸困难,心慌,口吐粉红色泡沫样痰.,当时查休血压时高时低BP160~80/140~40mmhg波动, HP101~23次/分呼吸36次/分神志清,口唇紫绀,双肺可闻吸大量湿性啰音.考虑为急性左心衰,给予急性左心衰处理后病情慢慢稳定后转上级医院!!
对于这个病人我们认为是药物过敏休克引起急性左心衰的,这个观点可以成立吗?希望大家帮忙分析下,谢谢!(由于当时病情危重,无法做相关检查)

[ 本帖最后由 xiaoyuxi 于 2007-5-25 23:17 编辑 ]

y****g

个人意见:
       休克引起急性左心衰,没有听说过!!理论上也不支持!!!
       患者考虑药物引起的左心衰 、肺水肿！！
    药物与肥大细胞和嗜碱细胞表面的ＩｇＥ的Ｆａｂ段结合,使ＩｇＥ联结在一起,发生ＦｃεＲＩ桥联,从而激活细胞,包括蛋白激酶的激活、磷酯酰肌醇的水解、Ｃａ2+的流动,细胞脱颗粒,释放介质,并分泌一些细胞因子和表达黏附分子,其中组胺、前列腺素Ｄ2、血小板活化因子等,可使毛细血管扩张、通透性增强,在肺循环表现为肺气肿、肺动脉楔压增高,引起左心衰,呼吸困难、咯血。最新研究发现,缺氧可诱发心脏细胞凋亡,进一步引起充血性心力衰竭。

x****i

谢谢版主,给你送花了!就你所说的药物引起的,那么你认为是那个药呢?

y****g

原帖由 xiaoyuxi 于 2007-5-26 15:16 发表

                               
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谢谢版主,给你送花了!就你所说的药物引起的,那么你认为是那个药呢?

据那医生说用药后病人出现不舒服要问那个医生呢..

b****6

斑竹说的很好，但是否做过ECG 呀？能否是心律失常导致的可能？

淡***了

同意药物过敏，

x****i

多谢各位参与,那些药物都是那个医生所说的,但具体不详,不能排除那医生为了逃避责任可能!心电图做了,提示是窦性心律不齐!!

x****i

原帖由 yihuayang 于 2007-5-26 18:05 发表

                               
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据那医生说用药后病人出现不舒服要问那个医生呢..

有可能是那5%GS250ML
                    庆大24万        IVD
5%GS250ML
***0.2       IVD
二种的一种吗?还是因为使用肾上腺素引起的?

y****g

原帖由 xiaoyuxi 于 2007-5-27 10:11 发表

                               
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多谢各位参与,那些药物都是那个医生所说的,但具体不详,不能排除那医生为了逃避责任可能!心电图做了,提示是窦性心律不齐!!

心律多少??
HR101~23次/分有心电图依据吗??

x****i

后来上了心电监护的!

g****n

确诊是肾绞痛吗，会不会心梗而不是肾绞痛。
那医生说用药后病人出现不舒服,呼吸困难。会不会输液反应，用大量肾上腺素2MG/每次，可能造成心律失常，2mg/每次太大了.

x****i

原帖由 goodmen 于 2007-5-27 11:03 发表

                               
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确诊是肾绞痛吗，会不会心梗而不是肾绞痛。
那医生说用药后病人出现不舒服,呼吸困难。会不会输液反应，用大量肾上腺素2MG/每次，可能造成心律失常，2mg/每次太大了.

心梗做了心电图的,没有心梗阻表现!肾绞痛由于病情重无法检查,稳定后就转上级医院治疗了!

刘*伟

同意以上的诊断至于是那种药物不好确定

9****8

这个问题很复杂，过敏首先有过敏症状，叙述不明，但当时应该是休克，病人以前有什么病没有？如果没有则病人心脏肯定不太好，只是症状没出现，我同意斑竹的意见。