【07消化征文095】食管癌穿孔治疗体会

逗*1

　　食管癌穿孔往往被认为是“灾难性并发症”之一，预后较差，所以治疗显得尤为重要。我院收治28例食管穿孔的患者，取得了一定的经验。
        所有穿孔的病人经食管钡餐造影证实后，立即停止放疗，行胃镜活检，分为有癌穿孔和无癌穿孔。给予鼻饲高蛋白饮食，补充维生素，抗炎及药物促进蛋白合成等治疗。分别给予复方氨基酸500ml静点qd;21-金维他2粒，tid;苯丙酸诺龙25mg,肌注，每二周一次；甲地孕酮160mg，bid；部分急性期的病人给予了**10mg，静脉注射，共5天。
        28例病人无一例因药物的毒副作用停止治疗，5例无癌穿孔均愈合，23例有癌穿孔的病人8个月，12个月生存率分别为64·5％，10％。其中28例经高蛋白饮食，补充维生素，抗炎及药物促进蛋白合成等治疗后愈合。
         甲地孕酮能减少雌激素产生，干扰其利用，并干扰类固醇激素受体与细胞生长分化相关的调节蛋白间的相互作用，常用于减少负氮平衡，改善食欲，改善晚期肿瘤病人恶液质状态。
         食管癌穿孔的预后较差，但无癌穿孔可能会好于有癌穿孔。食管癌穿孔的治疗应在抗感染，保证蛋白质摄入，补充维生素和利用苯丙酸诺龙的基础上加用甲地孕酮，可能后增加穿孔愈合的几率。

[ 本帖最后由 郭三 于 2007-5-22 19:24 编辑 ]

c****8

多谢你珍贵的经验:handshake

开**医

癌穿孔这样可以吗？

杏**春

如果能提供可靠的证据会更好。

b****y

LZ说
所有穿孔的病人经食管钡餐造影证实后，立即停止放疗，行胃镜活检，分为有癌穿孔和无癌穿孔。给予鼻饲高蛋白饮食，补充维生素，抗炎及药物促进蛋白合成等治疗。分别给予复方氨基酸500ml静点qd;21-金维他2粒，tid;苯丙酸诺龙25mg,肌注，每二周一次；甲地孕酮160mg，bid；部分急性期的病人给予了**10mg，静脉注射，共5天。
        28例病人无一例因药物的毒副作用停止治疗，5例无癌穿孔均愈合，23例有癌穿孔的病人8个月，12个月生存率分别为64·5％，10％。其中28例经高蛋白饮食，补充维生素，抗炎及药物促进蛋白合成等治疗后愈合。
难道不要放胸腔闭式引流甚至开刀？
看后 都有一种讲故事  的感觉 。

j****0

谢谢分享:handshake

王*颖

谢谢分享！！！