糖尿病性心脑血管病的特点和预防之我见

爱*者

糖尿病性心脑血管病的特点和预防
糖尿病患者并发或伴发的心脑血管病是糖尿病人致死、致残的主要原因，因此掌握其发病特点，提前做好预防工作，无疑是延长病人生命和提高生存质量的首要任务。
特点：
1、糖尿病（主要为2型糖尿病）伴发或并发心脑血管病的发病率高，较正常人高达3—5倍，约占糖尿病人的1/3。
2、糖尿病伴发或并发心脑血管病的年龄趋于年轻化，一般较非糖尿病人提前5年左右。
3、糖尿病伴或并发冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率约占50%。
4、糖尿病伴发或并发冠心病者症状多不典型，大多无症状，即使并发急性心肌梗塞亦多为无痛性，或仅表现为胃肠道症状如恶心、呕吐，腹泻等，因此极易漏诊或误诊，更易导致死亡。
5、糖尿病伴或并发心肌梗塞或脑血管病易反复发作，这就大大提高了其死亡率。
6、糖尿病并或伴发心脏病者由于症状不典型，病人难以防范，更易猝死。
7、糖尿病并或伴发脑血管病多为缺血性，约占89%左右，其中多发生腔隙性脑梗塞，可反复梗塞最终导致脑软化、脑萎缩，而致老年性痴呆，大大降低了生存质量。
8、由于糖尿病人多伴有高血压，因此出血性脑血管病并非罕见，且死亡率可高达90%以上。
9、糖尿病人多伴有心脑血管病的***发病因素，如高血糖、高血脂、高血压、高粘血症、吸烟等。
预防：
1、        控制血糖
由于糖尿病并发或伴发的心脑血管病是长期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的结果，因此最首要的任务是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖过低更易导致心脑细胞的损害，加重病情，一般应掌握在空腹血糖7mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下即可。控制血糖的药物选择最好选择胰岛素，但要严防低血糖，如果病人拒绝胰岛素治疗（在临床上此种病人并非少数）可选择达美康，因其在降糖的同时，有改善微循环作用。
2、        控制血脂
脂代谢异常是糖尿病最常见的病理结果，血脂异常更易促使动脉硬化，尤其是低密度脂蛋白升高危害更大，除饮食宜清淡外，可用他汀及贝特类西药或中药降脂。
3、        控制血压
高血压是心脑血管病的***诱发因素，控制好血压，可降低心脏后负荷，减轻动脉硬化，改善脑供血，防止心脑血管病的发生，多选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，使血压稳定在130/80mmHg最为理想。
4、        改善血粘度
糖尿病人由于高血糖、高血脂、高血压、其血粘度异常，这样更增加心脑血管病的危险性，通过上述措施，可使血粘度有所改善，同时可服用肠溶阿斯匹林75mg，每晚一次，或定期输液如黄芪丹参液，以改善血流变。
5、        戒除烟酒
6、        科学饮食
民以食为天，可见饮食的重要性，但糖尿病从某种意义上说是一种不良生活方式性疾病，可以说，饮食的不合理性无疑起着重要作用，我们主张科学饮食，既非盲目节食，更非大吃二喝，科学饮食的前提是既要满足人体对各种营养的需求，又不致营养过剩，加重病情。其原则是肉蛋奶适量，①早吃好，午吃饱，晚吃少，②粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有，③每餐八分饱，下顿不饥饿。主食的品种以全麦粉、大米、小米、玉米面为主，尽量少食荞麦、莜麦等难以消化食物，以防止对胃肠道的**。主食量可依据身高体重，劳动强度而定。蛋白质以动物蛋白为主，辅以植物蛋白，但肾病患者应限制蛋白摄入量，每日每公斤体重在0.8克以下，脂肪在每日一两植物油左右为宜。
7、        科学运动
科学运动是治疗糖尿病，防止心脑血管病的有效方法，运动不同于每日的劳动，它不需要胰岛素就能使血糖下降，且能调节精神，强健心肺功能，因此应高度重视。其原则是因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。时间应选择在餐后，尤其是晚餐后。晨起运动对糖尿病患者并不科学，易导致低血糖的发生。
8、        情志调理
情志是人体精神活动的外在表现，称为七情，即怒、喜、忧、思、悲、恐、惊，由于糖尿病是一种缠绵难愈性疾病，所以大部分病人易出现烦躁易怒，或悲观厌世，此种状态极易使血糖升高，同时更易诱发心脑血管病的突然发作，因此调整好自己的心态，保持乐观、豁达、开朗的心情至关重要。

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很好，学习了。