一个意外的神奇后果

吾**醉 · 发表于 2007-5-9 11:09

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昨天晚上最了一个剖宫产,本人习惯L2-3做穿刺腰硬联合麻醉,产妇153CM ,体重82KG,是个傻子.

麻醉穿刺不顺利  穿刺两次后我有点失去耐心了  在第三次的时候穿刺成功不过穿的狠了点有脑脊液流出

后退硬外针,我按常规置入腰麻针,0.75%布比卡因1.5ML 注入, 置管.

3分钟后产妇双腿活动自如,我问有什么感觉她就说麻~(傻子,所问非所答)

后我用针扎她肚子她不知道疼,但是双腿依然是活动自如`
我硬外就没有给药```准备上台后看情况在给点利多`(少量利多能从穿刺破的孔处渗进蛛网膜下腔形成腰麻)

消毒铺巾后,我让医生试一下平面  发现平面在T7-L3之间,产妇双腿依然活动自如
(就有点麻)
我没有在给药  直至手术结束,"(静脉一样没有给药)
我想问问  是不是腰麻药进蛛网膜后又流出, 可平面好的比硬外要好的多的多.

有点奇怪  谁有更好的解释  麻烦告诉我我晚上来看看啊``

s****g · 发表于 2007-5-9 11:42

我看不是腰麻液又流了出来，虽然我这几年没有做个剖宫产．不过我们骨外科是经常用到腰麻的，有时常规剂量给药，麻醉平面还有不过膝关节的．但麻醉效果还不错，因为是跟骨或内外踝骨折！本人愚见是，可能有部分人脑脊液量比一般人大，常规腰麻药扩散有限！

浪**滔 · 发表于 2007-5-10 00:18

由于你打穿了脑脊液外流,所以你注入的药只嘛到了脊髓后角的感觉神经.而脊髓前角的运动神经嘛不到..因为前角的药被脑脊液一起给流出来了,没时间充分的与前角分出的神经结合..

吾**醉 · 发表于 2007-5-10 11:19

好不错谢谢啦`

d****n · 发表于 2007-5-10 13:03

我个人认为：下腹的手术一般是Ｔ10-L1神经阻断.
虽然在L2-3穿刺,但也有可能留置管的末端在上一个或者是上两个腔里.所以引起是硬膜外麻醉,而不是腰麻.

j****9 · 发表于 2007-5-10 18:19

小心无大差

春****一 · 发表于 2007-10-5 12:14

:D:) 经验！

l****7 · 发表于 2007-11-30 17:24

:D :D

0****0 · 发表于 2007-11-30 17:37

既然你病人被你称之为“傻子”，那也可能出现只有在“傻子”身上发生的奇效:lol:

海**泪 · 发表于 2007-12-14 13:45

一个什么也说明不了

y****8 · 发表于 2007-12-14 14:45

的确是奇效

n****8 · 发表于 2007-12-16 22:21

注药量和压力，及脑脊液压力决定了麻药扩散量，药物比重和脑脊液比重决定了扩散平面

w****n · 发表于 2007-12-17 09:26

不错谢谢

麻*天 · 发表于 2007-12-17 10:30

还是有漏．当时肌松怎么样．．．．．

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