【07消化征文036】原来是牙签作怪!

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一年前还在轮科的时候,遇见过这样一怪例,患者男,31岁,因"突发脐周隐痛不适伴恶心1天"而收住消化内科,查体:体温37.5C,腹平软,脐周轻压痛无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃.立位腹平片未见异常,血像示:WBC16.3X10*9/L,N 88%,当时考虑急性胃肠炎,急性阑尾炎待排,暂予抗炎,补液,对症处理,次日转移至右下腹痛,查体:右下腹固定压痛反跳痛,请普外科会诊,考虑为急性阑尾炎,送手术室行手术治疗,行直切口剖腹探查,术中见阑尾并无充血水肿或化脓,而见小肠有呈阶段性出血点,探查至近回盲部时,发现竟然是一条牙签刺穿了回肠,予取出.术后1周患者痊愈出院.好险,也差点吃炸胡啊.从中我也学习到了就算是临床症状典型,也无法百分之一百确诊啊,医学存在太多不确定性了,这需要在临床工作中不断总结合积累经验.

[ 本帖最后由 淮河风 于 2007-5-5 05:57 编辑 ]