胰岛素初始剂量的估算与调整

张*三

胰岛素初始剂量的估算与调整

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
　　1、按空腹血糖估算：
　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2
　　100为血糖正常值(mg/dl)；
*18为mmol转为mg/dl的系数；
　　x 10换算每升体液中高于正常血糖量；
　　x 0.6是全身体液量为60%；
　　÷1000是将血糖mg换算为克；
　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
　　4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4μ胰岛素。
　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
　　（二）怎样分配胰岛素用量
　　按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
　　（三）怎样调整胰岛素剂量
　　在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
　　1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
　　2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。

从短效胰岛素变为30R时剂量计算

日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。

乐****y

请教楼主:胰岛素从短效变为诺和诺德30R时剂量计算还有其它方法吗?我有一个病人用短效胰岛素早14u中12u晚14u基本控制血糖.转为30R时,我老师指示为40-8=32u.早上用32x3/5=18u晚上用32x2/5=14u.病人换用30R后血糖控制满意.为什么要减去8u.这样计算对吗?

高**子

请问30R是什么概念

高**子

乐乐.你能回答我吗

b****0

:lol:

b****0

请问30R是什么概念:lol:

b****0

30R就是百分之30的短效胰岛素和百分之70的中效胰岛素的混合制剂

共***辑

不知道30R是什么啊？？？

d****i

大家要知道１８是怎么来的

d****i

忘顶了:D 不好意思

好****O

:) :handshake

l****2

18是mmol/l和mg/dl之间的换算,*mg/dl=18X*mmol/l

h****0

为什么要“一日总量减去8”，有什么规律嘛？

x***a

疑惑下，今天问老师优泌林“70/30”是什么意思，老师回答的就是“百分之30的短效胰岛素和百分之70的中效胰岛素的混合制剂”。那30R？
还有，我们用CSII的时候，基础量的设置方式也还是不是很清楚，不知道楼主可否讲解下。谢谢~