发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3074|回复: 0

妇科恶性肿瘤化疗方案

[复制链接]
发表于 2007-4-25 19:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
妇科恶性肿瘤化疗方案
本科妇科恶性肿瘤病人的化疗原则上按本方案进行,特殊病人经专科讨论后决定
一、外阴癌
在晚期外阴癌的综合治疗中,化疗可参考宫颈癌的化疗方案
二、 **癌
化疗只用于姑息治疗,可参考宫颈癌的化疗方案
三、  子宫颈癌
㈠化疗指征:
①凡是术后需补充放疗者,均用顺铂增敏 ② Ⅰb2期及以上病例术后均辅助放疗,放疗前后采用放化疗联合放案 ③ 低分化鳞癌及所有腺癌均采用手术+放疗+化疗 ④中央巨块型病例术前采用新辅助化疗。术后加放疗,并用顺铂增敏
㈡化疗方案⒈顺铂增敏放疗方案
顺铂40-50mg/㎡+0.9﹪NS 500ml iv d** 于放疗期间每周一次,连用5周
⒉放化疗联合放案
⑴伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 第一天 iv d**
⑵5-FU 4000 mg/㎡+5﹪GS4000- 5000ml iv d** 持续点滴>96h
⑶放疗前用1疗程,放疗后用2~3疗程
⒊新辅助化疗方案
⑴伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 第一天 iv d**
⑵5-FU 4000 mg/㎡+5﹪GS4000- 5000ml iv d** 持续点滴>96h
⑶手术前用2~3疗程
四、 子宫内膜癌
㈠化疗指征:Ⅰ、Ⅱ期术后有指征者通常辅助放疗。Ⅲ、Ⅳ期患者术后辅助放疗后,再予化疗
㈡化疗方案:①子宫内膜样腺癌首选CAP方案,②浆液性癌首选TP方案。一般用3~4疗程,用法参考卵巢癌化疗方案
五、 子宫肉瘤
①  癌肉瘤(CS)术后辅助放疗和化疗,用CAP方案。
② 纤维肉瘤(LMS)术后不需放疗,直接用CAP方案化疗。可用ifosfamide(异环磷酰胺)替代此方案中的CTX。
③ 子宫内膜间质肉瘤(ESS)术后辅助放疗。激素受体阳性者加用孕激素或** 。激素受体阴性者加用CAP方案化疗
④  化疗一般用6疗程
六、 卵巢上皮性癌
㈠早期(Ⅰ、Ⅱ期)及交界性卵巢肿瘤
化疗指征:ⅠAG1上皮性癌(透明细胞癌除外)及术后无残留病灶的Ⅰ、Ⅱ期交界性卵巢肿瘤手术后不需辅助化疗。其他患者术后均需辅助化疗
化疗方案:首选TP方案,经济条件不允许用TP者用CAP,心脏有问题者用CP。疗程间隔3~4周,Ⅰ期用3~4疗程,Ⅱ期用4~6疗程
⒈TP方案
⑴药物:Taxol(紫杉醇、泰素)135mg/㎡iv d**
伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**
⑵用法:
①  ** 10mg po (用紫杉醇化疗前一日晚上9pm用)
10mg po (用紫杉醇化疗当日凌晨3am用)
② 苯海拉明 50mg im(用紫杉醇化疗当日8:30am用)
③ 西米替丁 300mg+5﹪GS250ml iv d**(用紫杉醇化疗当日8:30am用)
④ Taxol 135mg/㎡+5﹪GS500ml iv d**(9am开始,3小时滴完。注意紫杉醇必须用专用输液管)
⑤ 5﹪GS250ml iv d**(冲管)
⑥ 用紫杉醇化疗当日下午或第二天上午用伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**,伯尔定溶于5﹪GS500ml中。Ip时腹腔穿刺后先快速注入中(或低)分子右旋糖苷250ml,接着快速注入伯尔定最后再注入右旋糖苷250ml
⒉ CAP方案
⑴ CTX(环磷酰胺)400mg/㎡ 溶于0.9﹪NS(生理盐水)40ml iv
⑵ 吡柔比星(PIRARUBICIN)25~40mg/㎡+5﹪GS 500ml iv d** 或EADM(表阿霉素)40~70mg/㎡+5﹪GS 500ml iv d**(总剂量不超过550mg/㎡)
⑶ 伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**用法和TP方案相同。
或DDP(顺铂) 40~60mg/㎡,用顺铂需水化或利尿,用法如下:
第一天:5﹪GNS 1500ml iv d** 中午开始
第二天:①DDP+0.9﹪NS 250ml 快速 ivd**
②吡柔比星或表阿霉素+5﹪GS 500ml iv d**
③ CTX 40 ml iv
④ 另一管:20﹪甘露醇 250ml iv d**,接Ringger’s sol 1000ml,再接硫代硫酸钠12g+5﹪GNS 1000ml iv d**
第三天:5﹪GNS 1000ml iv d**
⒊ CP方案
⑴伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**用法和TP方案相同。
⑵CTX 600mg/㎡ iv 可分2天用药,用法如上

㈡晚期卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)
化疗指征:所有患者均需化疗
化疗方案:首选TP,经济条件不允许用TP者用CAP,心脏有问题者用CP。疗程间隔3周, 6疗程以上

⒈ TP方案 1
Taxol(紫杉醇)175mg/㎡iv d**
伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**
⒉ TP方案 2
Taxol(紫杉醇)135mg/㎡iv d**
DDP(顺铂) 75mg/㎡ iv d**

⒊CAP、CP方案如上
以上各方案用法、注意事项参照早期卵巢癌化疗方案
七、卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤
化疗指征:Ⅰ期G1级无须化疗,其他病人需化疗。
化疗方案:首选BEP方案,经济条件不允许用VBP或用VAC,疗程间隔3~4周,用3~ 6疗程
⒈BEP方案
⑴博来霉素(BLM)15mg+0.9﹪NS 或5﹪GS 5ml im qd ×3(总剂量<300mg,日本进口产品,不再用平阳霉素)
⑵VP16 100mg/㎡+5﹪GS 500ml iv d** qd ×3 或 300mg/㎡+5﹪GS 500ml ip
⑶伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**用法和TP方案相同。
VBP方案
⑴VCR1.5mg/㎡+0.9﹪NS 20ml iv qw ×12
⑵博来霉素(BLM)15mg+0.9﹪NS 或5﹪GS 5ml im qd ×3
⑶伯尔定(或卡铂)AUC 6~7 ip或 iv d**用法和TP方案相同。
⒊VAC方案
⑴VCR1.5mg/㎡+0.9﹪NS 20ml iv qw ×12
⑵KSM μg/㎡+5﹪GS 500ml iv d** qd ×5
⑶CTX 150~250mg/㎡+0.9﹪NS 40ml iv qd ×5
八、输卵管癌
参照卵巢癌方案
九、滋养细胞肿瘤
㈠葡萄胎预防性化疗:一般2~3疗程。5-FU 28~30 mg/kg/d+5﹪GS 1000ml iv d** qd ×10(8小时均匀滴完)

㈡侵蚀性葡萄胎、绒癌:化疗方案按WHO预后评分表,低、中度危险(评分7分及以下)用单药化疗或FK方案。疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。高度危险(评分8分以上)选用EMA-CO或EMA-EP方案,或者CHAMOCA及MAC方案
⒈ 单药化疗方案,可选用下列其中一种:
⑴ MTX 20~25mg im qd ×5,情况许可者1周后重复
⑵ Actinomycin-D或KSM 10~20μg/kg iv qd ×5 ,情况许可者1周后重复
⑶ MTX 1mg/kg im 第1、3、5、7天,CF 0.1 mg/kg im 第2、4、6、8天,情况许可者1周后重复
⑷ MTX 30mg/㎡ im,情况许可者1周后重复
⒉ FK方案
5-FU 26 mg/kg/d+5﹪GS 1000ml iv d** (8小时)qd ×8
Actinomycin-D 6μg/kg/d+5﹪GS 500ml iv d** (4小时)qd ×8
以上2药交替使用。疗程间隔3周

⒊EMA-CO方案
EMA部分:
第一天:VP16 100mg/㎡+0.9﹪NS 200ml iv d**(1小时)
Actinomycin-D 500μg(0.5mg)+0.9﹪NS 30ml iv
MTX 100mg/㎡+0.9﹪NS 30ml iv
MTX 200mg/㎡+0.9﹪NS 1000ml iv d**(12小时)
第二天:
VP16 100mg/㎡+0.9﹪NS 200ml iv d**(>30分钟)
Actinomycin-D 500μg(0.5mg)+0.9﹪NS 30ml iv
CF(四氢叶酸)15mg im 或po (自静脉注射MTX开始算起24小时给药,每12小时一次,共4次)
CO部分:
第八天:VCR1mg/㎡+0.9﹪NS 20ml iv(1小时)
CTX 600mg/㎡+0.9﹪NS 250ml iv d**
间隔1周后重复
⒋EMA-EP方案
EMA部分同上
EP部分:
第八天:VP16 100mg/㎡+0.9﹪NS 200ml iv d**(1小时)
伯尔定 300mg/㎡+5﹪GS 250ml iv d**
⒌ 停药指征:临床症状、体征消失;HCG正常;胸片正常,及其他转移灶消失后,再用原化疗方案巩固治疗。侵蚀性葡萄胎巩固2疗程,绒癌巩固3疗程
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2022-6-29 12:22

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.