瘘口突然闭和？

t***y

我去年有一病人以急性肠梗阻拌腹膜炎？收入院，探查见回盲部肿块堵塞拟行右半结肠癌切除法，术后第四天肠瘘。病理报结核。行TNP十天，引流量从500ML突然为0，2天后又为80ML。TNP第九天引流出四、五个大小不等的血栓块，最大为1CM３。引流量3-4天没了。还有那期间因为耳毒性也停了抗结核治疗，好象也没影响痊愈。

我想问大家有没相同的病例，为什么？

[ 本帖最后由 铭铭雨 于 2007-4-25 12:28 编辑 ]

t***y

对了，该病人用TNP2天后出现淤胆，为什么？大家手头上有无相同的病例？急盼交流！！！！！谢谢

t***y

大家有无肠结核术后抗痨与不抗痨的比较统计病例。急盼，急盼，急盼。谢谢

t****0

用什么东西做引流，是否为暂时闭合，或者血栓块堵塞，需注意。当然营养好亦可快速闭合

y****n

是TPN吧？
TPN造成淤胆的原因有好多种，书上是这样写的：
葡萄糖超负荷、TPN时肠道缺少食物**、体内的谷胺酰胺大量消耗，以及肠屏障功能受损使细菌及内毒素移位等均可影响肝功能。复方氨基酸溶液中的某些成份（如色氨酸）的分解产物以及可能存在的抗氧化剂（重硫酸钠）等对肝也有毒性作用。通常由TPN引起的这些异常是可逆的，TPN减量或停用（改用肠内营养）可使肝功能恢复。

t***y

对不起，应该是TPN。先用的一般引流，后用负压引流。我也请教过医学院附属医院的老师，他说假如血栓堵，那么500-800ML的量的孔要多大的血栓，就是它堵，那肠蠕动及肠内容物的压力也会冲开。我查过资料上述压力的数值好象蛮大，具体数字记不清了。（好象是上海医大学报内的）
另外书上及相关杂志说淤胆一般是长期TPN的并发症。我的病人才2天。