一个病人经过抗结核治疗6个月,但最近又被怀疑结核

针*药

一个病人经过抗结核治疗6个月,但最近又被怀疑结核(平素有慢支)
症状有疲泛无力\午后低热\盗汗,血象开始有点高,后输抗菌素+**5mg(4天)后血象正常,单仍然疲泛无力\午后低热\盗汗;后又用多种抗菌素效不显,经血培养,肺部CT,肝肾功能正常,肥达氏正常,痰培养正常.       但病人仍然疲泛无力???

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2007-4-22 19:25 编辑 ]

糊**憧

建议查痰涂找抗酸杆菌，痰培养结核菌以确定有无肺结核；该患症状还需排除肺外结核的可能。如果仍确定不了结核病，可以在和患者充分沟通后，诊断性抗结核治疗。

1****7

病史叙述的不清楚，首先要说明治疗6个月是什么时候治疗的，病人的年龄，性别，有没有烟酒嗜好，都要做个详细说明，6个月是HRZE/HR正规治疗的还是口服的瓶装的散药，用了几种。就现在临床用药6个月时间太短，很容易复发，结核有一个血沉指标不知道你有没有检查，血沉快的话，就有复发的可能，而且你说的症状就是一个典型的活动性结核。胸部CT应该可以看清楚的，陈旧性的结核也应该有钙化点，如果6个月治疗刚结束也应该留下一些密度增高的小片影。血象有点高就用激素类药也是不对的，容易导致结核复发和扩散。只有高热不退和胸膜炎才可以用激素。

婧*

查下肝功能有问题否？