求助　腹部手术是否一定要等病人**通气后才可进食

医*爱 · 发表于 2007-4-19 18:46

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近来做了两例手术，等了四天都没通气，急的无奈，检查患者腹部不胀，场鸣音正常，就叫病人先喝水，还好病人都没出现腹胀症状，但我的心理可怕死了，因为一例是不完全性嵌顿疝、一例是胆囊炎伴有糖尿病。
求助腹部手术病人是否一定要等其放屁后才可以吃饭？
请问有没有什么方法可以促使其通气？

A****6 · 发表于 2007-4-19 19:07

我觉得还是要等到病人通气才能吃东西
按原则来是没有错的

慕**志 · 发表于 2007-4-19 20:42

不完全性嵌顿疝必须禁食水,胆囊炎伴有糖尿病可是根据具体情况而议
排气只是证明肠道通畅,功能回复.
有几个办法,
1.持续胃肠减压
2.**注入开塞露
3.增加胃肠蠕动,(嘱患者,多活动,增加胃肠**)
以上纯属个人意见

朋**哭 · 发表于 2007-4-19 22:25

效果还可以

郑*润 · 发表于 2007-4-20 09:59

病人许可.肠鸣音正常,鼓励病人床上活动翻身,或下地活动一下一般都能排气,一个姿势躺着,机会就小的多,还有就是补钾了.

y****n · 发表于 2007-4-20 22:08

除非是涉及到胃肠道手术才会等患者通气后再进食！
嘱患者多活动，一般都能排气，如果不行，看看钾怎么样，正常的话可以使用新斯的明。

c****3 · 发表于 2007-4-21 09:00

安全第一,还是的通气.
情况允许早期下床活动,排除机械梗阻可以给支新斯的明!

智**人 · 发表于 2007-4-22 20:40

谈一点我的意见，仅供参考。
病人术后出现的胃肠动力不足有许多原因，不能一概而论，而应针对病因及诱因分别处理。
1、手术　　若手术创伤较大，尤其是损伤了肠道，应该保守一点，尽管肠鸣音正常也应尽量等到排气后逐渐恢复进食，同时根据病人进食期间自我感觉情况调整。当然虽然属于胃肠道但不是内容物必经通道如阑尾可不必等待排气。而其它系统手术可在麻醉清醒、肠鸣音恢复、病人无腹胀的情况下尽早进饮食，以利病人尽早恢复。
2、合并症　如病人所患疾病有可能引起胃肠道反应或并发胃肠道疾患如脑外伤或烧伤可能出现应激性溃疡的情况下术后应暂缓进食，待病情稳定后再进食。
3、病情　　如果病人一般情况差，不能早期下床活动，过早进食有引起腹胀的情况下应保守一点，或者逐渐从量少到量多，从稀到稠，从每天1－2次到正常饮食。
4、电解质　胃肠道动力不足不仅仅是手术引起的，也有可能是低钾等电解质失调造成，如胃肠蠕动恢复较慢，应注意病人电解质情况。
　病人如能通过胃肠道进食当然是第一选择，但如果不能进食，亦可全胃肠外营养支持，不能急于胃肠道营养。可以通过肌注拟胆碱药物如新斯的明、肛塞开塞露、理疗甚至口服泛影葡胺促进肠蠕动恢复。
　总之，对病人长时间胃肠道蠕动恢复欠佳应全面考虑，不能一叶障目。针对楼主的病人，如果没有并发症及病情许可，我主张尽早进食为好，请大家给予批评指正。

w****n · 发表于 2007-4-24 18:24

呵呵
上次在群里学会的
在双侧足三里穴位上注射新斯地明
常量
两侧各半
效果可以
还有硬膜外腔留管镇痛
我个人认为不好
1.患者小便排不出来要下尿管
2.耽误患者早期离床活动
3.延迟患者排气时间

[ 本帖最后由 wuchengyan 于 2007-4-24 18:29 编辑 ]

t***y · 发表于 2007-4-24 23:09

从循证医学来说，通气后进食最佳，上述方法都可以，另外有一“四磨汤”应用也可以

段*9 · 发表于 2007-4-26 14:02

:handshake 各位大虾讲的都差不多了!!~
能想到的都被讲了!!`

h****7 · 发表于 2007-4-27 22:24

应该通气在进食.这是外科手术后的常规.

风***1 · 发表于 2007-4-28 11:01

１术后早晚下地走动
２胆汁槟榔维Ｂ１胶囊　一盒

沐**怀 · 发表于 2007-4-28 22:14

:P :P :P :P

j****j · 发表于 2007-4-29 11:42

鼓励患者术后多翻身，早活动，有利于促进肠蠕动恢复，防止肠粘连．排气后才能进食是为了防止肠胀气．因此还是要靠病人自己的配合啊．

j****m · 发表于 2007-5-1 18:24

胆道手术好像可以不等**通气才进食把

d****g · 发表于 2007-5-3 22:16

个人认为,应该等胃肠道功能恢复了才进食,最简单的方法是1多起床活动 2用开塞露**3如果长时间没通气要可以用新斯的明,但要注意补钾,最简单的道理,低钾可以引起肠**

p****p · 发表于 2007-5-5 02:25

胆囊炎不必，看过吴咸中的腹部外科吗，早期用大黄

j****0 · 发表于 2007-5-5 11:48

现在有学者提倡适当进食有助于胃肠蠕动,有利于通气

c****0 · 发表于 2007-6-3 23:32

要用哲学观点处理问题，凡事无绝对，进食也可撮进肠蠕动。术后3天不通气必须采取措施。

一****家 · 发表于 2007-6-4 19:57

多下床活动,可以进食

c****4 · 发表于 2007-6-18 22:36

下床多活动，可以喝点水。

c****4 · 发表于 2007-6-18 22:43

我管的几个阑尾炎病人，一般术后一天，就让喝点水，促使胃肠功能尽早恢复效果不错。

翁*合 · 发表于 2007-6-18 23:35

8楼回复的很全面,我遇到这样的情况是这样处理的:嘱病人先少量喝水,如无不适可逐渐进食,也可肌注新斯的明,或舌下含服西沙必利,理疗,如果还不行我就找领导,嘿嘿:L :L

t****1 · 发表于 2007-6-21 22:59

呵呵，不一定要打屁，肠鸣音正常就行，一般常用的
1.持续胃肠减压
2.**注入开塞露
3.增加胃肠蠕动
4.VITB1肌注
5.新斯的明
四磨汤看情况，有机械梗阻的可能时最好不用，可能加重

皮* · 发表于 2007-6-22 17:01

肠道功能恢复,肠鸣音正常就可以进食,从流质开始,除非有术后肠梗阻的怀疑,术后肠梗阻的表现主要有腹胀,腹痛,呕吐,还有肠鸣音不出现.
除非怀疑或诊断胃瘫和病人很着急的情况可以使用促进肠功能恢复的药物如红霉素,莫沙必利,胃复安,新斯的明,大黄浸出液胃管打入,或扩肛促进排气,一般情况下以维持水电解质平衡,营养支持,早期活动促进自然排气为好.

北**鹰 · 发表于 2007-6-22 18:09

胃肠道手术(吻合),一般通气后再进食.除外上述情况无腹胀,肠鸣音可,早期进温水可促进肠功能恢复.胆囊手术后我们第2天少量饮水,未见异常.:lol:

s****w · 发表于 2007-6-22 23:39

新思的明 im 就可以了

文*尧 · 发表于 2007-6-29 07:39

嵌顿疝没有排气前是不该进饮食的。
我一般遇到2天不排气就用四磨汤，效果不错。

w****i · 发表于 2007-6-29 09:27

　　　我感觉不一定要通气才可以吃饭．因为有些病人自己并不知道排气了，其实他已经排气，主要看他的症状，有没有腹胀等等，如果不排气不吃饭，那需要水电解质补充，按每天的能量计算给予营养支持．出现腹胀后应该给予腹部热敷，鼓励早下床，如果症状不能缓解给予胃肠减压治疗，超过３天禁食的病人应该给予离子补充，钾等等，最好做个离子系列检查．
　　　早期下地可以预防静脉血栓，尿潴溜，腹胀，促进排气，恢复胃肠功能，大手术下地时间要延长，预防腹压升高，切口裂开等

[手术体会] 求助　腹部手术是否一定要等病人**通气后才可进食

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