CBD扩张，胰头肿块等，大家说说

r****i · 发表于 2007-4-19 18:37

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患者，男，52岁。
因全身黄疸并食欲减退入院检查。
患者入院时，以外院超声检查入院做胆囊结石手术，剖腹探查见胆囊~~~~~~~~~

看看吧

（liusonghui老师帮我处理了一下，我删除这个）

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-4-19 19:06 编辑 ]

l****i · 发表于 2007-4-19 19:00

高度怀疑胰头ca ，但未测多普勒。
“剖腹探查见胆囊~~~~~~~~~”我没明白，既然已经剖腹探查，病理诊断应该有了吧？

顺便帮您处理一下图像，看是否清楚一些？
此附件已经损坏等待作者修复

风**蝶 · 发表于 2007-4-19 20:58

胰头Ca很明确啊,胆总管要是能打一张长轴的图象就好了,

m****e · 发表于 2007-4-19 22:40

很多情况下肠气影响重，胰腺头部周围很难获得高质量图像
即便是我们主任还不是一头雾水```更别说我们小跑腿的
看到了不会说你好
但看不到骂声不断啊```

双*线 · 发表于 2007-4-19 23:00

胰头部实性肿物，导致胆总管扩张，合并胆囊结石。影响压迫门静脉扩张。图中未显示周围淋巴结肿大。胰管扩张也不明显。考虑为胰头部腺瘤。
鉴别诊断；胰头囊肿。胆管癌。胰头癌。

w****y · 发表于 2007-4-19 23:12

可以进行胰腺占位的穿刺，明确病理。

z****n · 发表于 2007-4-19 23:33

胰腺占位性病变(胰腺CA.压迫导致胆总管扩张)

w*l · 发表于 2007-4-20 09:01

超声提示：1慢性胆囊炎并胆囊结石？但胆囊轮廓看起来不是很清晰。

2胰头部肿块，考虑胰头癌？阻塞症状，胆总管扩张，就是胰管扩张不明

显，还有就是肿块形态蛮规则。

吴*培 · 发表于 2007-4-20 12:51

超声提示：
　　1.胰头部肿块，考虑胰头Cａ，不排除胆总管癌。2.胆囊萎缩并结石。
诊断依据：1.患者，男，52岁，因全身黄疸并食欲减退。2.胰头部低回声肿块，CBD扩张3.胆囊缩小内可见光团反射伴声影。
鉴别诊断：胰腺瘤

超***者 · 发表于 2007-4-20 13:43

看图说话
感觉比较难，病史较少，先从图片来看看吧，
图一，胆总管扩张，最宽处2.8CM
图二，胆总管下方似乎有一1.2CM占位，但由于箭头和标识的影响具体看不出来是什么，后方也无声影。
图三：主要显示的胰头占位，这里大家注意胰管没有显示扩张
图五：胆囊底部结石
图六：局部放大的胰腺体尾部，还是没有显示扩张的胰管
图七和八，显示增大的脾脏。但最后一幅图没太看明白
综合以上拟诊：
  1.胆总管扩张（下段占位所致）
  2.胰头占位，胰头癌？不知何故胰腺管无扩张
  3.胆囊结石？单从图像上来讲不能确定。
  4.脾大？
最后有点疑问，哪位战友能看懂最后一幅图，望不吝赐教。

淡**檬 · 发表于 2007-4-20 22:12

斗胆答楼上的战友：最后一张图红色血流显示的应为门静脉，其前方无回声会不会是扩张胆管的斜断面呢？

淡**檬 · 发表于 2007-4-20 22:30

胆总管占位？
依据：胰管不扩张。胆总管扩张明显。第三张图胰腺“胰头部”低回声处相当于胆总管横断面，不一定是胰头本身的肿物吧？。:o

r****i · 发表于 2007-4-20 23:21

原帖由 淡淡柠檬 于 2007-4-20 22:12 发表

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斗胆答楼上的战友：最后一张图红色血流显示的应为门静脉，其前方无回声会不会是扩张胆管的斜断面呢？

你说得对.红色血流的是PV,前面是扩张的CBD.我上血流的意思是让大家信服前面的为CBD.

[腹部] CBD扩张，胰头肿块等，大家说说

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