脾动脉部分栓塞的并发症的解决方法？

c****3

肝炎后肝硬化并脾功能亢进行脾动脉部分栓塞术后并发发热，左上腹痛痛，腹胀持续的时间一般要多久，这和什么因素有关，有什么解决的方法，请各位指教。

t****.

栓塞面积有多大，一般不要超过75%，发热温度是多少，要区分是感染还是吸收热，都要严格抗感染，一般要一周的时间，慢性疼痛可以时间长一些

r****g

象一般脾脏栓塞，我认为一般栓塞在55％～65％之间较好。我不知道你是如何栓塞的，我一般采用超选后从下向上逐支栓塞，这样做的好处是：
1、从下向上栓塞，避开上支，可以减少胸腔积液的发生。
2、逐支栓塞可以保证栓塞的准确和范围大小的控制。如，不住的话可以多栓一些。具有可控制性。另外，这种方式可以减少脾脓肿的发生。
脾栓术后并发症相对多一些，我认为只要做到以上几点，基本上都可以在术后3～5天恢复。另外就是术前两天的抗感染药物使用，这非常重要。

李*林

特别注意脾脓肿，能死人的

a****4

针对楼主的讲到的并发症：
1、对于脾脏面积较大者，特别是肝癌患者，分次栓塞是减少副反应的好办法，每次栓塞约20％～40％。
2、术中注意无菌原则，栓塞剂一定要和抗生素混合后在进行栓塞。
3、栓塞剂的选择，使用明胶海绵栓塞和PVA颗粒栓塞比较，后者引起疼痛发热等等的副反应明显增加，使用明胶海绵有时候会出现不能达到 预期栓塞效果的情况，和适量PVA混用是比较好的选择。
4、脾栓后发热疼痛等等时间不等，视患者耐受情况和栓塞面积而定，一周到一个月左右，高烧》39度，警惕感染的发生，除了脾脓肿还要注意腹腔，胸腔都可能发生感染。
5、术后腹胀，最常见的原因是低钾，机制不明，多数腹脏患者 注意补充钾离子的生理需要量，可以解决。可能和脾栓后大量血细胞局部淤滞，破裂使钾离子不能参与体液电介质平衡有关。
6、治疗方法：足量抗生素，解热镇痛，补充电解质，清淡易消化饮食，适量运动。出现其他情况，对症治疗。脾脓肿应当警惕，但是发生率很低，我们的经验1/1000。

l****g

你所说的栓塞术后并发发热，左上腹痛痛，腹胀等均为拴塞后综合症，发生率几乎为100％，但程度不同，经抗生素消炎、止痛、退热的治疗可逐渐地缓解，多在一周左右消失。
   常见并发症主要有1、脾脓肿：可由导管导丝及栓塞剂污染引起，体内其它感染灶的带菌血逆流进脾静脉也是一原因。2、左下胸腔积液及左下肺炎，发生率约18％。3、误栓4、拴塞后综合症。
      并发症的发生程度与术前准备、栓塞方法、栓塞范围、术后处理均有关。1、术前准备：一般常规术前三天口服庆大霉素行肠道准备，并静滴青霉素、庆大霉素、甲硝唑。2、栓塞方法：李彦豪主张及本人实践认为应行脾动脉末梢性栓塞，一般选择脾下极的动脉分支，这样，左下胸膜腔和肺反应轻，而且，脾下极有大网膜，即使产生坏死，也能包裹。选择细小性栓塞材料，如碘油。这样末梢脾窦亦能栓塞，使带细菌的肠系膜静脉血和们经脉血不致倒流入脾，可致干性梗死，继而产生纤维化改变而不易形成脾脓肿。3、栓塞范围。文献报道及本人经验认为，栓塞范围控制在40％－70％，视患者反应及全身情况定。，这样，可达到部分性脾切除效果，又不致产生严重并发症。4、术后常规抗生素及皮质激素3天以上。
此外，术后半年复发率约30％，可再次行栓塞治疗。

2****5

谢谢大家的参与!!

y****7

注意脾脓肿和脾破裂

英*

谢谢

f***k

原帖由 cham823 于 2007-4-19 01:19 发表

                               
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肝炎后肝硬化并脾功能亢进行脾动脉部分栓塞术后并发发热，左上腹痛痛，腹胀持续的时间一般要多久，这和什么因素有关，有什么解决的方法，请各位指教。

肝炎后肝硬化并脾亢的介入治疗后并发症的预防和处理：
发热：发热是介入术后的常见并发症，即栓塞后综合征第一个，持续时间多则半个月以上，少则7天。主要原因是栓塞后组织坏死所致；另外一个原因是由于腹痛所致膈肌运动受限和卧床，而形成的坠积性肺炎。因而建议患者术后第二天就尽可能下床活动。处理是早期对症处理，物理降温，超过39度以上时可以柴胡或者安基比林，实在没有办法时也可以加5mg**。
疼痛：栓塞综合征的另一个术后症状。主要表现在术后7-10天内，由于局部缺血所致。与栓塞的体积大小有关，一般举张栓塞脾脏的60%为宜，多侧症状重。处理：能忍则忍，难忍时可注射曲巴多缓解。
腹胀：栓塞综合征的另一个术后症状。持续要久一些。可能与腹痛、肠麻痹和术后卧床等因素有关。鼓励患者术后早期下床活动。
总之，脾亢术后并发症较多，主要是栓塞后综合征，其症状的轻重与持续的时间长短与术中栓塞的部位和栓塞的大小有关，以及术后及早的鼓励患者下床活动及适当的对症处理，可以减轻患者症状和及早的康复均有很好的作用。

[ 本帖最后由 flank 于 2008-1-26 17:29 编辑 ]

c****2

学习了啊.谢谢

介*

非常感谢大家的意见，这对我将来的工作有很大帮助。
我栓脾做了3例，术后同时应用三种抗生素，发热都控制在7天之内，栓塞材料是明胶海面。疼痛者口服氨酚待因片或***。效果不错。

细**绵

请教一下诸位老师：有一贲门癌手术后半年的病人，接受化疗五次，现在脾肾陷窝发现一3.0×3.8厘米的转移病灶，想请教诸位高手，向这种情况做介入可不可以？还有什么更好的科技手段？恳请老师们指教。

p****j

学习了,谢谢各位

任*强

脾脏栓塞对减轻腹水效果如何？腹水量大是脾栓禁忌症么？

我**然

谢谢您的共享

黑***鸟

大家讲的都很好

水*哥

脾脓肿早点发现穿刺引流就行了，别等人死了再发现呀。:lol: