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现在床上有个病人,男性,34岁,“反复左侧腰部疼痛三年佘,再发两天” 入院 ,疼痛 为持续性隐痛,持续时间为3-4小时,能自行缓解,疼痛时偶伴有肉眼血尿及乳白色尿液,既往尿液检查结果不详,患者诉既往外院泌尿系B超发现“左上尿路结石”具**置不清,左肾积水情况不清。两天前再次出现上述不适来我院就诊,门诊泌尿系B超发现:“左肾积水,未见明显结石”。入院查体无阳性体征,生化检查无异常,KUB+IVP发现:“左肾轻度积水, 输尿管于PUJ下不显影“,又没有看到明显的阳性结石,也无开放手术史。既往有ESWL史两次。做了逆行插管进行顺利进入肾盂,逆行造影无明显输尿管狭窄或占位表现。 现考虑:既往左肾积水恢复中
请教:
1:该病例存在那些可能,大家诊断为什么?
2:正确的泌尿系逆行造影(上尿路 下尿路)方法及浓度要求,怎样发现阴性结石,发现输尿管有梗阻时怎么打造影剂是在梗阻处还是将输尿管导管退后?
3:现在需不需要做什么特殊处理?
还望多多指教,先谢过了 |
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