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2004年GE公司推出全球第一台64层CT,扫描速度产生了巨大飞跃,与16层螺旋CT相比缩短了4倍曝光时间,减少因心律波动造成的不良影响,同时使无法长时间屏气的重症患者可以享受无创的心脏CT检查,从而扩大心脏CT的适用范围,显著提高冠状动脉检查成功率,可以清晰观察冠状动脉末梢血管及支架管腔内情况。另外由于扫描时间成倍缩短。可明显减少对比剂用量达5O %以上。64层CT采用EKG自动毫安功能,可以通过心电门控技术根据心脏搏动的周期,在收缩期采用低毫安技术,在舒张期采用自动毫安技术,在心脏扫描过程中最高可以减少50的毫安输出和患者受辐射剂量。 MSCT冠状动脉造影已成为非侵人性冠心病诊断方法,与插管法冠状动脉造影相比,MSCT检查具有无创、安全、病人痛苦小、检查快捷、经济、辐射量小等优点。与MRI、ICUS相比,成像快且诊断符合率高。有报道利用4排MSCT冠状动脉造影,可依据密度区分各类斑块。斑块可分为三类:富含脂类斑块(亦称软斑块)、纤维斑块和钙化斑块。明确冠脉斑块的进展和分期,具有重要的临床诊断和治疗意义。钙化和纤维斑块趋于稳定,而软斑块则易破裂,特别是在脂类含量超过4O 和斑块的纤维帽较薄时,斑块最不稳定MSCT发现软斑块的能力优于经静脉电子束CT(EBCT)和插管法血管造影。随着心脏软件的开发,MSCT检查冠状动脉壁斑块与急性冠心病发作的关系,必将成为研究的热点之一。
总之,上述研究证明了MSCT在检查冠状动脉壁斑块的稳定性明确冠脉斑块的进展和分期,具有重要的临床诊断和治疗意义和在ACS近期、中期和远期预后的判断价值。
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