胎儿巨细胞病毒感染胎儿机率大吗？

k****1

我是一位社区卫生医师(妇科为主),昨天遇到一位孕妇咨询:

此人怀孕2个多月因为宫内有个小血块(很小)进行过保胎治疗,当时怀疑结婚太劳累导致.怀孕初期没什么病痛，没有感冒,只是怀孕反应比较大,仅14周左右感冒发了一次低烧(37.5).

怀孕19周时，验巨细胞病毒值IGM0.6（正常小于0.5）(我们当地一个三甲中医院检验结果).医生建议复查.


现在21周于广州中山医达安临床检验中心复查,结果:1、巨细胞病毒(IGM阴性,IGG阳性)；２、巨细胞病毒DNA荧光定量(FQ-PCR):小于１０００copy/ml（参考值<1000);3、甲胎蛋白：117.96（参考范围<20）。B超显示胎儿发育正常。

她询问胎儿巨细胞病毒感染胎儿机率大吗？怎么看待这些结果?下一步该如何复查和治疗？

我刚出来工作,这些方面知识少,请各位同行帮个忙.

[ 本帖最后由 yabin 于 2007-4-1 00:02 编辑 ]

小**缸

必要时可羊水穿刺或抽脐静脉血查DNA

j****r

看了电视的“茶水”事件，现在连公立医院的化验也难以置信了！

t***n

新生儿常见的先天性宫内感染-CMV感染
  
新生儿先天性巨细胞包涵体病毒（CMV）感染是TORCH中最常见的病原。活产儿感染1-2%，出生时大多为隐性感染。1-2年后10-20%发展为神经系统后遗症。CMV人群感染率较高。我国育龄妇女感染率60%.孕期免疫球蛋白G（IgG）的阳性率94.4-96.13%，IgM阳性率3.1 -13.4%，母婴垂直传播率27%，母产后1-2月乳汁CMV阳性率25%，通过母乳排毒婴儿感染率78.9%。

　　一、新生儿CMV感染的危险因素包括

　　1、孕妇原发感染或再发感染：孕妇原发感染率5%以下，尿中排毒10倍于再发感染，出现症状也高于再发感染。

　　再发感染：我国CMV宫内感染大多为此型。母有免疫力，对胎儿感染毒力降低，但不能完全避免，仍可引起宫内异常，如IUGR、早产。

　　2、不同孕期感染对新生儿影响不同：

　　妊早期（8-12周）：难免流产和胎儿死亡。

　　妊中期（20周）：低体重、脑部畸形 .

　　妊晚期：出生时发育正常，胎盘有严重病变。CMV感染的临床表现有

　　（1）全身性感染：孕早期，小头畸形，脑室周围钙化，视网膜脉络膜炎，耳聋，肝、脾肿大，黄疸，血小板减少性紫癜。

　　（2）单一脏器受损：BPCˉ，肝、脾大，黄疸；

　　（3）迟发症状：智力低下，听力障碍；

　　（4）隐性感染：占90%-95%。

　　二、诊断

　　本病除有CMV的临床表现外还必须有实验室诊断依据（以下任一项均可）

　　1、从受检材料例如血、尿、活检材料中分离出病毒。

　　2、在受检材料例如血、尿、活检材料中找到典型巨细胞包涵体（需除外其它感染）

　　3、特异抗体检测：

　　（1）CMV-IgG阳性

　　CMV感染，6个月以内可能来自母亲抗体。

　　从阴性à阳性： 原发性感染。

　　双份血清抗体滴度4倍以上增高：CMV活动。

　　（2）CMV-IgM

　　阳性表明CMV活动，如同时其IgG阳性à原发感染

　　假阴性：新生儿、小婴儿产生IgM能力差

　　假阳性：类风湿因子干扰

以上资料来源于网上，因为是很久以前所得，不记得网站，请谅解。