发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3622|回复: 6

[资料] 常见消化系统疾病的营养治疗

[复制链接]
发表于 2007-3-29 20:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
一.        急性胃炎
1.临床特点
⑴起病较急,症状较重,病程一般较短
⑵病变大多仅局限于粘膜层
⑶致病原因:细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类(如阿斯匹林等药物)、食物过敏等
2.营养治疗
第一阶段:
⑴杜绝任何致病因素对胃粘膜的**,防止脱水和酸中毒
⑵病情轻者,可采用清流或流食,持续时间为1~3天
⑶食物选择:米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤
⑷餐次:每日5~7餐,每餐量约200~250毫升,每日流食总量约1200~1800毫升
第二阶段:
⑴在度过急性期后,可选择清淡少渣半流食,并逐步过渡到软食和普食
⑵伴肠炎腹泻者,不宜采用易引起胀气的食品,如蔗糖、牛奶、豆奶等
禁用食物:
粗粮、杂豆、粗纤维食物
蔗糖(伴肠炎腹泻者,不宜采用)
牛奶(伴肠炎腹泻者,不宜采用)
豆奶及相关产品(伴肠炎腹泻者,不宜采用)
**性调味品:辣椒、芥末、强烈的香料
浓茶、浓咖啡等
流质(过渡性)食谱举例
早餐:牛奶250毫升冲藕粉15克(伴腹泻者不宜用牛奶,可单用藕粉)
加餐:果汁200毫升
午餐:牛奶蒸鸡蛋(牛奶250毫升,鸡蛋50克)
加餐:豆浆250毫升
晚餐:蔬菜汁甩鸡蛋(菜汁300毫升,鸡蛋50克)
加餐:米汤(大米25克,水400毫升)
(如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等,可改用奶粉、酸奶或豆浆)



二.        慢性胃炎     
1.临床特点
⑴病程迁延,反复发作,病程较长
⑵通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎
2.营养治疗
⑴热量及蛋白质摄入应充足
⑵对贫血或蛋白质热量营养不良者,可适当补充优质蛋白质、铁、维生素C和维生素B族
⑶食物选择:清淡、少油、无或极少**性易消化食物
⑷禁用或慎用下列食品或调味品:肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒、芥末、浓茶、浓咖啡。胃酸分泌过多者,禁用浓肉汤
⑸禁烟禁酒、少量多餐
软饭食谱举例
早餐:大米粥(大米50克),小花卷(面粉50克),煮鸡蛋(鸡蛋40克),酱豆腐10克
加餐:牛奶250毫升,饼干25克
午餐:软饭(大米100克),黄瓜熘鱼片(鱼肉100克,黄瓜50克),西红柿鸡蛋汤(西红柿50克,鸡蛋40克)
加餐:豆浆250克,清蛋糕25克
晚餐:大米粥(大米50克),发糕(面粉50克),肉末土豆丝(猪肉50克,土豆100克)
加餐:水果泥(水果150克)
全日用油:20~25克
(如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等,可改用奶粉、酸奶或豆浆)


三.炎性肠道疾病
1.包括克隆病和溃疡性结肠炎
2.营养治疗
⑴补充液体,纠正电解质和酸碱失衡
⑵限制性清淡膳食:
①少渣
②适宜的热量:30~40kcal/kg
③低脂肪:每日30g以下
④充足的蛋白质
⑤充足的维生素:A,D,B12,C和叶酸等
⑥避免**性食物和调味品
⑦少量多餐:每日5~6餐
3.食物选择
⑴宜用食物:精制米面、瘦肉、鱼类、鸡蛋、蔬菜泥等
⑵慎用食物:牛奶(对溃疡性结肠炎患者禁用)等
⑶禁用食物:粗粮、干豆类、肥肉、动物油、蔬菜和水果(急性发作期禁用)、辣椒、胡椒、芥末、各类油炸食品
⑷国外研究表明,下列食物与该病复发似有一定关系:玉米、小麦、土豆、茶、咖啡、苹果、蘑菇、燕麦、巧克力、奶制品和酵母等
四、        消化性溃疡
1.临床特点
⑴主要部位在胃和十二指肠
⑵任何年龄均可发病,以20~50岁多见。男女比例约为2~4:1
⑶致病原因:幽门螺杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶的影响等
⑷主要临床表现为慢性上腹部疼痛,典型者有规律性、周期性、季节性等特点
2.营养治疗
⑴总的治疗目的为促进溃疡面愈合,避免出现并发症,纠正贫血和蛋白质热量营养不良
⑵不同阶段的营养供给
阶段I(急性发作出血期):
①禁食
②采用肠外营养补充热量(25~30kcal/kg)和营养素
阶段II(出血已停止):
①冷流食:每2~3小时给予100~150毫升
②食物选择:冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等
阶段III(病情较为稳定):
流食:每日6餐,每次200毫升;或根据病情口服营养制剂或管饲
少渣半流食:每日5餐
少渣软食:每日3~4餐
少量进食牛奶及其制品可中和胃酸,缓解疼痛;大量进食可引起不适或加重病情
3.对于合并贫血的病人,增加富含铁的食物:海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、各种肉类、禽蛋类、动物的肝肾及血
4.禁食食物
⑴粗粮:糙米、高粱米、玉米、小米
⑵杂豆类
⑶多纤维或易产气蔬菜:芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等
⑷水果:菠萝、草莓、山楂等
⑸各类油炸食品
⑹有**性的调味品:辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等
⑺浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮料
⑻各种酒精类制品
流质(过渡性)食谱举例
早餐:藕粉15克
加餐:米汤(大米25克,水400克)
午餐:蒸蛋羹(鸡蛋60克)
加餐:豆浆250毫升
晚餐:菜汁甩鸡蛋(菜汁250毫升,鸡蛋50克,淀粉10克,香油5克)
加餐:牛奶250毫升
少渣半流食食谱举例
早餐:大米粥(大米25克),蒸蛋羹(鸡蛋50克),烤面包片(面包35克)
加餐:牛奶250毫升,饼干25克
午餐:肉末鸡蛋面片(面粉50克,瘦肉40克,鸡蛋50克),小花卷(面粉50克),清蒸鱼(鱼肉100克),素烧冬瓜(冬瓜200克)
加餐:果汁冲藕粉(果汁250毫升,藕粉25克),清蛋糕25克
晚餐:肉末西红柿面条(瘦肉40克,面条50克),烤馒头片(面粉50克),黄瓜片氽小肉丸(瘦肉50克,黄瓜80克),素炒茄丝(茄子150克)



五、反流性食管炎
1.临床特点
多发生于餐后、晚上卧睡时;常出现反酸、烧心等
2.营养治疗
⑴低脂肪膳食:每日脂肪摄入量小于35克
⑵热量及除脂肪外所有营养素均应充足
3.禁用食物:
肥肉、奶油、油炸食品、胡椒、辣椒、咖喱粉、薄荷、酒精制品
4.慎用食物:
咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料


六.脂肪肝:
1.临床特点
以肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性、病毒性肝炎引起的脂肪肝多见,妊娠、药物和营养不良引起的较为少见
2.营养治疗
⑴控制热量摄入:对于脂肪肝患者,热量供给不宜过高。从事轻度活动者,每日30~35kcal/kg;肥胖或超重者,每日20~25kcal/kg。
⑵适当提高蛋白质:建议高蛋白饮食(1.5~1.8g/kg)
⑶减少糖类和甜食:碳水化合物应主要由谷粮{MOD},不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心
⑷控制脂肪和胆固醇:应用植物油,每日食物和烹调油所供给的总量不宜超过20g;低胆固醇饮食
⑸补充维生素、矿物质和膳食纤维:饮食应粗细搭配,多用新鲜蔬菜、水果和藻类,保证有足够的食物纤维、维生素、矿物质等


七.肝硬化(不合并肝性脑病)
1.临床特点
常见病因为病毒性肝炎、酒精中毒、药物、营养不良、代谢障碍、胆道阻塞和充血性心力衰竭等
2.营养治疗
⑴热量:25~30kcal/kg/d
⑵蛋白质:高蛋白饮食可改善病人的肝功能及营养状况;对血浆蛋白过低,伴浮肿、腹水者尤为必要
⑶脂肪:脂肪摄入量不宜过高
⑷碳水化合物:充足的糖原贮备有利于肝功能的恢复,应尽可能摄入高复合碳水化合物,量为300~450g/d;食欲不振、主食摄入量少时,可补充一些甜食,或者静脉或口服补充葡萄糖
⑸维生素:积极补充维生素A、D、E、K、B族和微量元素(酒精性肝硬化者补充维生素A应少量;Wilson’s病或原发性胆汁性肝硬化应禁食富含铜的食物如巧克力、贝壳类和肝等
⑹水、电解质:对于腹水、浮肿的病人,应严格限制钠(食盐)和水的摄入
3.食物选择:
⑴可用食物:脱脂牛奶、咖啡、茶、果汁、软饮料、脱脂可可奶、普通谷类、面条、全麦面包、蔬菜、家禽、鱼、瘦猪肉等
⑵禁用食物:全奶,高脂肪的冷饮,含脂肪饼干、面包、蛋、奶酪,经奶油烹制的蔬菜,带脂肪、带皮的肉,烧烤或油炸肉类、香肠,辛辣、**的食品,含有食物添加剂的食物,附有残留农药的水果、蔬菜



八.胆囊炎和胆石症
1.营养治疗
⑴在急性发作期如发热、呕吐、剧烈疼痛时,应采取禁食、抗炎、静脉补充营养等治疗。在缓解期或无症状时,应采取低脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食治疗
⑵热量:一般1800~2000kcal/d。对于肥胖者须限制其热量摄入以利减轻体重,消瘦者应酌情增加热量{MOD}以利康复
⑶脂类:应限制脂肪。手术前后饮食中脂肪应限制在20~30g/d;随病情好转,烹调用植物油可增至40~50g/d。。应控制高胆固醇的食品,以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石形成,**食用高胆固醇食品,如动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等。见表2。
⑷蛋白质:应补充充足的蛋白质80~100g/d,如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、兔肉、豆腐及少油的豆制品(大豆卵磷脂有较好的消石作用)
⑸碳水化合物:应供给含多糖的复合碳水化合物为主的食物,适量限制单糖如砂糖和葡萄糖的摄入,每日300~350g。肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类
⑹维生素和矿物质:选择富含维生素、钙、铁、钾等绿叶蔬菜、水果及粗粮,并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要,特别是维生素K。⑺膳食纤维:增加膳食纤维和水分摄入可减少胆石的形成。鲜嫩蔬菜和瓜果,可切碎煮软,使膳食纤维软化。见表1。
⑻戒烟戒酒
⑼禁用辛辣食物和**性强的调味品
⑽忌用油腻、煎炸以及含脂肪多的食品,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等
⑾节制饮食,少食多餐,定时定量,保持大便通畅

[ 本帖最后由 淮河风 于 2009-12-13 22:59 编辑 ]

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2007-4-6 20:05 | 显示全部楼层
不错   有使用价值后
发表于 2009-7-21 22:51 | 显示全部楼层
做到这挺难的?
发表于 2009-12-13 12:13 | 显示全部楼层
肠外是经典
发表于 2009-12-13 12:26 | 显示全部楼层
学习了!
发表于 2009-12-14 14:10 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习学习
发表于 2009-12-18 17:09 | 显示全部楼层
谢谢,先收下了
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 13:38

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.