【每日一帖】（3.27）风疹预防方案

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一、风疹概况

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以往多见于冬春季，近来则常见于春夏之交。因其通过飞沫或接触传播，广发于任何年龄组，但多见于学龄儿童，常在幼儿园和小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，1岁以下不易感染，发病年龄以5－9岁为主，是儿童常见的一龀稣钚约膊。?荒晁募揪?煞⒉。?远?杭窘谖?鳎?话慵涓?SPAN lang=EN-US>3－5年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。

二、临床表现：

潜伏期10-23天, 风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。
    （一）典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为38℃左右，也有39℃以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。风疹主要并发症：
    1．关节炎和关节痛：成年（青年）妇女中常见，疹退后出现，累及多个大小关节。
    2．脑炎：发病率约占风疹病例1/5000，多在出疹后1－7天内发生，病程5-21天。发病急，症状重，突然头痛、发热、嗜睡、昏迷、颈强直，脑脊液中可查到风疹特异IgM 抗体，及时治疗，大多预后良好，有报道病死率达到20%。
    3．血小板减少紫癜
    （二）无皮疹型风疹  轻度发热， 无出疹。
    （三）隐性感染  约占风疹感染25－50％，成人比例更高。
    （四）先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome, CRS） 母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心肌炎和青光眼等统称为CRS。 CRS患儿体重低，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。

三、预防措施：
      1、流行季节学校、托儿所教室要经常开窗通风，要勤晒衣服、被褥；

2、流行季节要开展健康教育，加强学生的晨检，发现病人及时报告；隔离传染源：病人应隔离至出疹后5天，教室、宿舍每天至少空气消毒一次；

3、保护易感人群，接种风疹疫苗可以保护易感者。目前免疫程序：满8个月龄接种第一针，7岁加强一针，疫苗选择单苗或联合疫苗均可。对易感儿童接种“麻、腮、风”三联疫苗，接种后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95~100%，免疫成功者免疫力可以维持10年。

4、怀孕早期的妇女在风疹流行期应尽量避免接触风疹病人，妇女在青春期或怀孕前接种疫苗。

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先天性风疹综合征!!!!
　　　高度重视孕妇TORCH感染．成人感染常表现为皮疹，发热，症状轻微；枕下淋巴结肿大，可有畏光．偶发关节炎，脑炎，流产．
先天畸形发生率＿＿＿＿＿妊娠第一个月感染５０％．第二个月２５％．第三各月１０％，第四个月４％．　
　　　妊娠两个月内感染畸形见于心脏，眼，耳，脑，皮肤纹理异常．
　　　妊娠四个月以后感染表现为全身感染，肝脾大，胎儿宫内生长受限，皮疹．

该病由于发病较多．重视儿童，更要重视妊娠妇女感染！