求教

m****l

在旧版药理书上有说1,6-二磷酸果糖能调节糖代谢,故可用于糖尿病.但新的果糖二磷酸钠说明书没有提到可以用于此症.
请问各位高手,1,6二磷酸果糖能否用于糖尿病病人?药理及临床生化基础是什么?
用了之后会不会导致血糖增高?

k****h

请楼主上传相应说明书，以便讨论。谢谢！

m****l

好.
在<<临床实用药物手册>>(江苏科学技术出版社,陆凤翔杨玉主编)p578介绍1,6-二磷酸果糖有:其代谢过程中产生ATP,供给组织能量,维持正常的肝脏解毒与蛋白合成功能,改善心肌和大脑能量代谢,并有调节糖代谢的作用.适用于缺血性心脏病、心肌病、脑卒中、脏炎及糖尿病等代谢性疾病。
在珠海**生物化学制药厂生产的注射用果糖二磷酸钠说明书里，药理作用：
右旋1,6-二磷酸果糖（FDP）是糖酵解中间产物，在细胞中通过激活磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶来调节几个酶促反应。体内外生化学研究显示药理剂量的FDP可作用于细胞膜。促进细胞对循环中钾的摄取及**细胞内高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的产生。另外，FDP可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学**引起的氧自由基的产生。
适应症一节则只介绍如下：本品适用于低磷酸血症。没有说明可用于糖尿病。
一个是药理书，一个是生产厂家，一个说可以用于糖尿病，一个绝口不提这方面的适应症。是不是最近修改了关于FDP的作用药理及适应症，还是每个人的观点都不同？
我们知道，糖尿病就是机体对糖的吸收、利用、贮藏出现异常引起血糖增高导致的一组症候群，发病机制包括对胰岛素素的敏感性降低等。
1，6-二磷果糖是糖酵解与糖异生的中间产物，特别是在糖异生中，是作为终末产物出现，且1，6-二磷酸果糖生成6-磷酸果糖是不需要消耗ATP，这个反应是易于进行的。而在糖酵中，由于糖尿病病人本身就存在利用葡萄糖的障碍，会不造成利用FDP的障碍。
就样，糖尿病的病人输用了FDP后，会不直接引走血糖进一步增高，FDP能否用于糖尿病病人？
还请各位指教，谢谢！

[ 本帖最后由 marshel 于 2007-3-29 11:53 编辑 ]

m****l

怎么没人帮我的？

k****h

糖尿病病人利用葡萄糖障碍并不是糖酵解的障碍，是因为血液中的葡萄糖不能转运进入细胞内（根本原因有两个：一是机体胰岛素水平低下；二是组织细胞对胰岛素不敏感——胰岛素抵抗）。FDP是糖酵解循环中的一个产物，它与葡萄糖不同，进入细胞并不需要胰岛素的“帮助”，因此，不存在FDP利用障碍。

另外，也在这里谈谈FDP使用的合理性。大家都知道FDP是糖酵解循环中的一个产物，糖酵解的起始产物是葡萄糖，只要体内葡萄糖不缺乏，理论上不会出现FDP缺乏，因此，使用FDP是一种严重的浪费。关于这个问题，国内的循证医学专家的研究也证明了这一点。

m****l

谢谢,
请斑竹介绍相关书籍以进一步了解FDP.谢了.

别**真

糖尿病的病人输用了FDP后，不会直接引起血糖进一步增高的
1.1，6-二磷果糖是糖酵解与糖异生的中间产物,但FDP是在6-磷酸果糖在ATP和镁离子的存在下,由磷酸果糖激酶1催化生成FDP.此反应消耗1分子ATP.反应过程不可逆,是糖无氧分解的第二个限速步骤,是糖无氧分解速度最主要的调节控制点.(中国中医科技出版社,生物化学P86)
2.糖异生中1，6-二磷酸果糖生成6-磷酸果糖虽然不需要消耗ATP，但必须由果糖1.6二磷酸酶的催化,且糖异生主要是体内血糖水平低下时才明显.糖异生的生理意义是维持空腹或饥饿时血糖浓度的相对恒定.
3.糖尿病人血中葡萄糖利用障碍,血糖一直偏高,在糖利用和糖异生二个反应中.糖异生相对较弱.