遗尿 [转载］

三****养

遗尿

　　【概述】

　　遗尿是指5岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者。新生儿的排尿受植物神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮层对其有效的控制尚未建立。随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈。在此之后，大脑皮层对排尿的控制作用在白天逐渐有效；再过一段时间当小儿在夜间卧床睡觉的过程中，也能有效地控制排尿。3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮层的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮层，如果大脑皮层解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿。

　　【病因】

　　1.先天肾气不足，下元虚冷所致。

　　2.下列情况可引起遗尿：

　　器质性疾病：例如先天性尿道畸形。

　　功能性遗尿：也可称为“原发性遗尿”，大多数患儿属于这一类。

　　心理性原因，精神性原因，或缺乏训练也可造成经久不愈的遗尿。

　　【症状】

　　睡眠中不自主地排尿。

　　【诊断】

　　1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。

　　2.发病年龄在5周岁以上。

　　3.小便常规及尿培养多无异常发现。

　　4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。

　　【证候分类】

　　1.肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。

　　2.脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌质偏淡，脉缓细。

　　3.肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。

　　【治疗】

　　1.治则：温补脾肾，固涩下元。

　　2.处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关元，摩腹，推擦命门、肾俞，揉三阴交。

　　3.方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关、健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。

　　【注意事项】

　　1.应帮助患儿养成定时排尿的习惯及安排合理的生活制度，不使其过度疲劳。

　　2.应及早治疗。

　　3.夜间入睡后应定时叫其起床排尿。

三****养

小儿厌食症

　　名医董廷瑶采用加味桂枝汤进行治疗，介绍如下：

方剂名称： 加味桂枝汤
组成： 桂枝3克，白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克。  
功能： 调和营卫，促醒胃气。
主治： 腠虚汗多，纳呆厌食。
用法： 本方量少味不苦，每剂煎一次，约小半碗，分二次温服，患儿喜饮。
加减运用： 见有不同的兼证，须加味处理。如舌红花剥，阴液不足者，加养胃生津之品，玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等斟酌选入；鼻衄加白茅花、藕节；便秘加生首乌以润之，切忌泻剂；寝汗淋漓者，加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛，倍芍药加饴糖等等。至于新邪感袭，须辨其轻重而别作化裁。
体会： 目前流行的小儿厌食症，是由于家长对独生子女的溺爱，加上喂养不当，漫进滋补，久之脾胃生化机能失常。有的父母还要强喂、打骂，更造成小儿精神紧张，营养紊乱，出现形体更弱，腠虚汗多，面色不华症状。经仔细观察，发现患儿大多舌净苔少，腹软无积，大便坚硬，容易感冒发热。凡此种种，都因食养不当，营养过剩之故。此症既无积可消，又胃不受补。 从中医“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血。”的理论考虑，分析此病是由脾胃不和而影响营卫失调，需采用鼓舞营卫的方法来振奋胃气，于是投以桂技场加味治疗，数剂后营卫和，胃纳开，疗效满意。 在长期实践观察中，验明此方实为一个体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或里虚里寒、中焦化源不足、潜在虚质的一贴调节剂。尤在泾说；“此汤外证得之，能解肌去邪气，内证得之，能补虚调阴阳。” 此方能调和营卫，促醒胃气，使之思食，故称此为“倒治法”。

三****养

不好意思！因为不熟悉，发错了:P