【讨论】咳嗽与胸片之间的关系

医**心

本人经常遇到这种情况：1，小儿咳嗽发热两肺可闻及痰鸣音或湿啰音胸片却无异常。2，小儿咳嗽发热两肺无痰鸣音或湿啰音胸片却报支气管炎或肺炎。请教大家是如何跟家长解释的，最后如何诊断？

别**料

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永***会

尤其咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘发作，孩子咳嗽、喘息严重，听诊哮鸣音明显（哮喘），拍片子经常是无异常，单纯气道痉挛，炎性渗出不严重，而又没有明显的肺气肿和肺不张的情况下，胸片是无异常的。胸片正常不等于孩子没病，结合临床。相反，有的孩子我们听诊不明显，胸片有阴影，这个可能与我们听诊时孩子的呼吸动度小，气流冲击不够有关系，或者孩子过于哭闹不合作，也影响听诊，再就是间质性炎症，罗音没有呼吸音低明显。我们的听诊首先是呼吸音的异常，明显的一侧呼吸音低很有意义。但是这样的孩子一般有发热咳嗽，而且时间不短。医生的问诊和查体要和辅助检查密切结合。跟家长说，不同类型的肺炎表现不一样，有的需要借助辅助检查才可以明确诊断。积极的辅助检查可以避免很多**。