【即时求助】该如何诊断处理？

阿*

男性,31岁,75KG。既往无病史。一晚酒醉后，半夜醒来发现右大腿疼痛，右侧睡压迫右大腿时大腿后侧疼痛明显，无压迫时疼痛不明显（10多年前曾拉伤过右大腿后侧肌肉），走路正常，某个大腿姿势时疼痛明显（如压右腿时）无关节痛。服用扑热息痛片、芬必得、阿莫西林、肌注祖师麻后无明显减轻反而加重，第二天小腿也出现疼痛，压痛明显，整个右腿出现疼痛，无关节痛，坐板凳时压着大腿也出现疼痛。右脚掌出现麻木，感觉降低（如同蹲久时出现的感觉）。疼痛时右腿肌肉有跳动的感觉。（以前这些症状只在劳动过度后出现过，但两天后症状减轻，但无脚掌麻木现象。）
这些应该诊断为什么？该如何处理？
谢谢

u****g

先作个肌电图检查,了解有无该出周围神经损伤,如无异常去看骨专科.

l****u

作肌电图检查及超声检查

z****8

患者劳动后也出现过这样的前兆，根据一侧下肢的疼痛，麻木症状来看，可以认为有腰椎间盘突出的可能，而且以S1根受压迫的可能更大（足底麻木）。可以性腰椎间盘CT检查明确！

尚*开

应该查肌电图及腰椎CT

阿*

谢谢大家的热心，由于条件有限不能行这些检查。
从症状上看，查了些网上的资料，认为是继发性坐骨神经痛（干性坐骨神经痛）。因有拉伤吏，现疼痛在臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部，呈持续性，阵发性加剧、有时为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，咳嗽、喷嚏等动作疼痛无加重。坐骨神经痛走区压痛明显，而腰椎部位无压痛。不能直腿抬高。
如是诊断成立该如何进一步处理？望详细些？谢谢！

淡***屋

首先考虑是否是周围神经损伤，做肌电图检查，如果正常，在考虑是否有中枢神经病变的可能，核磁检查脊髓。
本人认为脊髓病变的可能性比较大

s****8

患者应考虑诊断：梨状肌综合症。

      坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部，继而向下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异的约占40％。由于坐骨神经或其它部分穿过梨状肌，受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛，称为梨状肌综合症。
      梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或**而产生梨状肌综合征。
      梨状肌综合征主要的临床表现：臀部疼痛，感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会**不适等，大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫**更加严重，所以疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。

m****d

真是可怕真是可怕

跳***狐

我也考虑是梨状肌综合征      可考虑封闭

阿*

患者作了
ct。是
腰5骶1
椎间盘突
出 ，现
在保守治
疗

z****i

真可怕真可怕真可怕！～

阿*

现保守治疗，症状减轻，症状消失后需注意些什么？有必要手术吗？