看看这段肠（病理已公布）

c****5 · 发表于 2007-3-13 18:35

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女，51岁，
患者20天来感右上腹痛痛不适，时而腹泻，无脓血便。右侧腹部可触及一鸭蛋大小肿块，活动，无明显触疼。
患者家属述既往五年前胆囊及胰腺切除术，当时因急性胰腺炎全并化脓性胆囊炎，术后为恶性。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-5-18 23:10 编辑 ]
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超***者 · 发表于 2007-3-13 22:32

先占个位置，问楼主几个小问题，考虑后回帖
  .病史说“患者家属述既往五年前胆囊及胰腺切除术，当时因急性胰腺炎全并化脓性胆囊炎，术后为恶性。”这句话没看懂。
疑问：1）胆囊切除理解，但胰腺是以何种术式切的？
            2.）术后为恶性，到底是哪个脏器是恶性？“急性胰腺炎”化脓性胆囊炎“术后恶性怎么解释？
            3.）如果是有”术后为恶性“患者做放疗和化疗了吗？
            4.）如果是胰腺恶性，五年后仍然存活，罕见。
            5.）楼主能否提供胰腺，和肝门的图片。
以上是一些小疑惑，请楼主百忙中解答一下，不胜感谢，希望楼主不要见怪偶太啰唆啊:lol: :lol: 再次感谢提供精彩病例:handshake :handshake

试着分析
病       史：女，51岁，
患者20天来感右上腹痛痛不适，时而腹泻，无脓血便。右侧腹部可触及一鸭蛋大小肿块，活动，无明显触疼。
超声所见：前三幅图是腹膜后肿大淋巴结，低回声，内未见血流信号，后面几幅图表现一右下腹低回声实性包块，形态不规则，回声不均，内可见高回声混杂，边界欠清晰，CDFI:可见少量血流信号。
超声提示：1.右下腹实性包块（肠道肿瘤，恶性）继发可能
               2.腹膜后低回声小包块（肿大淋巴结）
分       析：1.从病史得知患者右上腹痛痛不适，时而腹泻，右侧腹部可触及一鸭蛋大小肿块，活动，五年前切除了胰腺，还做过化疗，考虑胰腺的恶性病变。
               2.肠道的实性包块为胰腺的恶性肿瘤继发，腹膜后肿大的淋巴结明示其已经转移。声像图示有少量血流信号，如果有频谱的测量会对诊断更有帮助。
再次感谢楼主提供的临床资料。

[ 本帖最后由超声钻研者于 2007-3-14 22:58 编辑 ]

c****5 · 发表于 2007-3-14 00:34

当时因怀疑化脓性合并胰腺炎做手术，好像是病理结果说是哪有恶变，因其家属不懂医，记不清，也说不清，因在外地做的手术无从查起，何种术式更无从知之。另患者做过化疗。胰腺已切除，未显示。肝门的图片未留。不过有MRI、CT及病理的结果，我会陆续发上去。

清**草 · 发表于 2007-3-14 11:04

女，51岁，
患者20天来感右上腹痛痛不适，时而腹泻，无脓血便。右侧腹部可触及一鸭蛋大小肿块，活动，无明显触疼。
患者家属述既往五年前胆囊及胰腺切除术，当时因急性胰腺炎全并化脓性胆囊炎，术后为恶性。

右肋下的类圆型的无回声~低回声团，似是肠系膜间肿瘤。其下面的混合性包块应是肠道的肿物，内回声似套筒样，按本人的考虑：1、肠套叠？2、肠道肿瘤。

J****5 · 发表于 2007-3-14 18:57

女，51岁，患者20天来感右上腹痛痛不适，时而腹泻，无脓血便。右侧腹部可
触及一鸭蛋大小肿块，活动，无明显触疼。

超声表现：于右侧腹部可探及一实性团块，边界较清晰，形态不规则，以低回声为主，并可见少许不规则高回声。腹膜后可见数个低回声结节，内回声均匀。于第7副图包块下方似见少许游离无回声区。

超声印象：腹腔占位性病变（肠道恶性肿瘤伴淋巴结肿大可能性大）

分析：患者无发热，临床症状仅稍有不适，无明显触疼，活动，基本可排除炎性包块，时而腹泻，再结合患者有恶性肿瘤切除史，所以考虑肠道恶性肿瘤伴转移可能性大。

l****n · 发表于 2007-3-16 16:37

右上腹包块考虑肿大淋巴结，其下方肿块边界不规则，回声不均匀，为肠道肿瘤（转移性小肠肿瘤？）。如果说五年前有胰腺恶性病变到现在也较罕见。

c****5 · 发表于 2007-3-17 20:21

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c****5 · 发表于 2007-3-17 20:26

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注：本院PAS系统的图片只让浏览不让拷贝（怕用U盘系统染病毒），所以只有结果，无图像，请大家见谅。

f****9 · 发表于 2007-3-18 09:15

:L 既然是共同学习，共同提高，为何LZ发的帖子要积分高于5分才能浏览？？？？

良*子 · 发表于 2007-3-18 23:08

原帖由 fiona99 于 2007-3-18 09:15 发表
:L 既然是共同学习，共同提高，为何LZ发的帖子要积分高于5分才能浏览？？？？

有同感，这让我们新手失去了很多的学习机会。

c****5 · 发表于 2007-3-20 21:39

原帖由 fiona99 于 2007-3-18 04:45 发表
:L 既然是共同学习，共同提高，为何LZ发的帖子要积分高于5分才能浏览？？？？

本人只是希望大家为这个大家庭尽点薄力。这样你以后想得到某些资源也更容易。:P :P :P
另公布病理结果

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[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-3-20 22:28 编辑 ]

c****5 · 发表于 2007-3-24 22:33

完善下病例：手术记录：

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[腹部] 看看这段肠（病理已公布）

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