【即时求助】癫痫还是癔病？

七**会

患者女，68岁，20岁左右时曾因生气出现周身发麻，从脚开始麻到头，胸闷憋气，随后出现意识丧失，牙关紧闭，双手紧握，但没有口吐白沫及二便失禁的情况，其他情况记不清了，也记不得当时怎么治的。在后来的40余年里曾发作过4—5次，多由生气引起，最后一次发作在5年前。发作轻时虽不能说话但意识尚清。七天前患者因血压高（220/110）在村卫生室静滴液体（不清楚药名）3天后又出现周身发麻，胸闷憋气，这次没出现意识丧失情况。患者述在出现牙关紧闭不能言语前自己有预感：一般麻木从下肢开始逐渐向上加重，随后出现上述情况。入院后我给予安定5mg静推，患者睡了一会儿后周身发麻情况完全消失。但住院期间即使不生气也会经常出现麻木，且四肢无力。既往有高血压病史6年，不规律服药，血压不稳。口渴多饮多尿史半年，这次住院才查出糖尿病，血糖15，血尿大便及肝肾功、心电图无异常。否认其他病史。其母亦有周身麻木病史（具体情况不清楚），数年前死于脑血管意外。其兄弟姐妹均健康。
请问该患者应该诊断为什么病？是癫痫吗？还是癔病？应该做什么检查？ 怎么治疗？本病与高血压有没有关系？1

r****y

诊断是癔病，是由明显的心理因素诱发的癔症性躯体障碍。
癔病和癫痫的区别主要依靠脑电图和临床观察。
本例病人与癫痫的鉴别点是：⑴常不伴有意识完全消失，（2）不符合癫痫的发作规律。
癫痫大发作时瞳孔散大且对光反射消失，是与癔病截然不同的特点，应注意观察。

c****o

不能提供完全发作时的查体情况  应该做动态脑电图 或发作时马上做脑电图   通过病史看 考虑癔病的可能性很大！！！！

l****i

脑电图必不可少，而且经常有精神性发作性EP呀

苏*江

好想法，顶一下！

云*雁

从患者的性别,年龄及发病情况看应该是癔病.但近来发作不排除与高血压脑病有关!

英*

像癔病，患者文化程度如何？性格？癫痫一般要靠脑电图。癔病，针灸疗效较好。

a****0

要看看患者性格如果，另外如果是癔病的话，发作时，围观的人越多 ，发作得越厉害。

z****y

我认为还应是癔病,因为有典型的情感**,还存在着心因的成分,我建议再次发作时即刻行脑电图检查,来明确诊断,以便给予更好的干预治疗,发病与患者的高血压病史无关.

i***p

瞳孔有无改变？

山*萄

癔病癔病癔病癔病

l****g

应该是癔病，有明确的诱因，而且发作是意识清楚，治疗上可以用针灸、调节植物神经等等。肢体麻木是不是和糖尿病有关呀！晚期病发症可以出现末梢神经炎。

心**阳

可以确定诊断——癔病，特点是——情感诱因（并不一定要生气激动，紧张也一样），发作无规律，意识清醒（可以明确感知感觉异常的变化），痉挛发作不典型，麻木从下肢开始逐渐向上加重——解剖定位在额叶内侧或颈髓；牙关紧闭不能言语——咬肌痉挛。
癫痫——解剖定位明确，发作程序符合解剖，

微***咪

感觉还是精神因素导致,查脑电图吧