葡萄胎如何治疗?

江**号

`今天我在B超下看了一例显示部分性葡萄胎的病例,便建议病人尽快到县医院清宫并做病理检查.病人因经济问题只留在我卫生院清宫处理.确诊为部分性葡萄胎.请问清宫后还要如何处理?

来****7

常规应化疗，定期检测HCG

三****回

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎。部分性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎，其核型90%以上为三倍体，常合并胚胎或胎儿组织，但胎儿多以死亡，极少合并足月儿，且常伴发育迟缓或多发生性畸形。部分性葡萄胎时子宫体积于停经月份多数相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐也较轻，一般不伴卵巢黄素化囊肿。绒毛膜**的测定对葡萄胎有一定的诊断和治疗价值，但部分性葡萄胎因绒毛退行性变，升高并不明显。葡萄胎在确诊后，首先应做全面的检查，在患者情况稳定后，应及时清除宫腔内容物。由于组织学诊断是葡萄胎的最终诊断，必须每次清宫的刮出物，都要送组织学检查。在清除宫腔内容物手术时是否给予预防性化疗一直存在争议，目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。一般选用甲氨蝶呤，氟尿嘧啶或放线菌素-D单一药物化疗一个疗程，部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义，在葡萄胎排空后每周一次直至正常后3周，以后每一月直至正常后6个月。每次随访时除必须做HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常**流血，有无咳嗽。咯血及其它转移灶症状，并做妇科检查，选择一定间隔做B超检查，必要时也可重复进行。葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套。就该患者而言可在清宫后做HCG测定和随访。

文*

补充一点:避孕时间应改为两年吧,且应严密观察有无咳嗽.等肺部转移情况.

m****o

部分性葡萄胎不是常规化疗.术后避孕不能用节育器.用安全套.

t****h

大多数葡萄胎可经清宫治愈，但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎。HCG越高、年龄越大，恶变率越高。对有高危因素的可进行预防性化疗。

         由于葡萄胎排出后仍有可能发生恶变，清宫后需作好随诊工作，一般要求在葡萄胎排出后每周测定血或尿HCG一次。至正常后，每三月测定一次，一年后，每半年测定一次，至少随诊两年。测HCG的同时，需肺片。如葡萄胎排出后HCG一度阴性又转阳性，并持续上升，胸片又见转移阴影，则应按侵蚀性葡萄胎处理。一般要求病人避孕两年，以避免再次葡萄胎。并用**避孕套避孕。

s***k

搞笑暸吧，化疗不化疗不是想当然，符合高危的必须化疗

1、年龄大于40岁
2、HCG>100000
3、黄素化囊中大于6cm
4、子宫明显大于停经月份

z***石

还是应该送个病检吧．