紧急求助-这是贫血引起的吗？

m****1

1 ；患者  50岁 女性
    2； 时常头昏，乏力，心悸，眼前发黑，耳鸣，下肢冰凉且间断出现淤斑四年，间断双上肢晨起麻木两年，尤以冬季明显。
    3； 20年前有产后大出血史，未经正规治疗。13年前胃大部切除史。此后一直贫血。
    4；皮肤、粘膜苍黄，眼结膜、口唇、及甲床苍白明显。
    5； 近一年
       （1）口腔溃疡反复发作，以舌头为主易感疲乏无力，起先口服消炎药，vitb2效果可，反复后无明显效果。喝红桃k补血液后消失。
       （2）下肢蓝色静脉明显可见，未见迂曲及明显超出皮面，虽该患者皮肤较薄，但较既往颜色深且明显些。  另左大腿内侧及双国窝外侧可见稍突出皮肤表面3处细小充盈的小毛细血管，2*2*3cm范围，紫红色，压之不褪色。
       （3）间断双上肢晨起麻木，当地医生认为是贫血和末梢神经炎引起，给予vitb1,vitb12口服一月余明显好转
   6；三月前贫血症状加重，自服喝红桃k补血液后20天明显好转，停用后又出现口腔溃疡。当地医生认为可能是营养性缺铁性贫血，给予口服富马酸亚铁0、2g,tid，患者皮肤、粘膜、口唇、眼结膜明显有血色，仍伴头昏。但服药2-3天后每天傍晚国窝处瘙痒，出现类似荨麻疹的包包，偶见其他部位
     由于经济原因一直未做正规检查，无实验室依据。我考虑该患者可能是营养性缺铁性贫血，而且时间较长，引起一系列的临床症状。荨麻疹是服铁剂后的过敏反应吗？今已嘱其停药观察。
     望各位高手指点，若是过敏，该如何继续治疗呢？？

[ 本帖最后由 myh61029511 于 2007-3-4 12:35 编辑 ]

溫**手

茫然   经济能力差不用“硫酸亚铁”却能买得起“红桃K”，做一个血常规10￥却做不起？
做一个血常规什么都清楚了。
如果是铁剂引起的荨麻疹，但是患者前期服用的“红桃K”也为铁制剂 却未有什么不良反应，所以铁剂过敏的说法还要商榷，也许是对不同铁剂出现的过敏，还可以换用“硫酸亚铁”。

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-3-4 11:12 编辑 ]

m****1

现在外面药店哪有硫酸亚铁卖这种廉价的药品卖？？？？？？？？？再说富马酸亚铁不良反应岂不是更少？？？

纳*

我这里就有硫酸亚铁片，零售价7元，效果很好。

m****1

我觉得还是建议该患者查查血再说！仅仅是贫血吗？到医院去肯定是铺天盖地的检查啊:L

m****1

已经停药两天，瘙痒症状不仅没有缓解，甚至有加重的趋势

i****u

高度怀疑巨幼细胞性贫血，VB12缺乏型。此类贫血以舌炎、舌**萎缩，末梢神经炎、精神症状为特征。胃大部切除可使内因子分泌减少，造成VB12吸收障碍，当然也可能由于手术造成胃酸分泌减少，引起铁吸收障碍，故缺铁性贫血不排除。可做血常规检查初步确认，最好做骨髓涂片确诊。检查不贵，我们这里血常规6元，骨髓检查60元就OK了。另外能查下血清VB12、叶酸浓度就更好了。
         根据以上病史，初步诊断：缺铁性贫血合并巨幼细胞性贫血，即缺铁、缺VB12。
         治疗以补充铁剂（硫酸亚铁、红桃K等）、VB12为主。多吃肉类、动物血辅助治疗。病因治疗：病因不能纠正需终生治疗
         掴窝处痒是否是由于贫血抵抗力低下引起感染如病毒感染、真菌感染引起？或是尤其他因素造成的过敏？也有可能是VB12缺乏引起的神经系统症状。但治疗贫血药引起过敏的可能性不大。建议到皮肤科看看再说。
        以下阐述为什么不是治疗贫血药引起的过敏：
         假如过敏，应该多以异种蛋白（如花粉、动物皮毛、尘螨、生物制剂等）引起才对，而且直接接触血液较易引起，亚铁离子作为无机物，结构简单，不论是否过敏体质，都不会成为抗原和半抗原**人体免疫系统。稍加思考就可想得到，假如亚铁离子成为抗原，那么人将不能存活，因为人体很多重要组织和器官都含有亚铁离子，抗体将对这些器官组织进行攻击，发生多器官自身免疫病，最终导致多器官功能衰竭而死亡。
         VB12、叶酸作为人体必备造血原料，人体免疫系统已对这两种成份发生免疫耐受，非生物制剂、异种蛋白，而且是口服，并未直接接触血液，有些医生在治疗过敏性疾病时还常加用VB12作为辅助治疗，故引起过敏可能性也不大。
        除非这些治疗贫血的药物纯度太差，含有多种致过敏因子，但未接触血液，（致敏的可能性也不太大）选用知名厂家的药物可避免这种情况发生
        看了楼主的回复，我倒有想法认为是VB12缺乏引起的神经系统症状------纯属个人观点哈:P

[ 本帖最后由 imadaduu 于 2007-3-7 18:12 编辑 ]

李***1

在家里盲目的服药岂不更浪费钱财？还应去医院查清楚！做个血常规　　就是做骨穿那能花多少钱？

m****1

下肢蓝色静脉明显可见，未见迂曲及明显超出皮面，虽该患者皮肤较薄，但较既往颜色深且明显些。  另左大腿内侧及双国窝外侧可见稍突出皮肤表面3处细小充盈的小毛细血管，2*2*3cm范围，紫红色，压之不褪色。
      这个表现有如何解释呢？你各位发表一下意见。谢谢！