[每日一帖] 2.28 小儿疝气

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小儿疝气
凡人体内脏器官或其他组织通过一个不正常的通道突出，就称为“疝”，人体许多部位都可以发生疝，与先天因素有关。疝气通常指的是腹股沟疝，临床上分为斜疝和直疝，在小儿绝大多数是腹股沟斜疝。它的发生与胎儿时期腹膜没有完全闭合有关。男孩和女孩均可患疝气，但男孩的患病人数是女孩的１０－１５倍。

    腹股沟处或阴囊内（女孩在大**上方）出现光滑、圆钝的肿物是腹股沟斜疝的典型表现。患儿可在新生儿期出现肿物，亦可晚至２－３月或２－３岁的幼儿期出现。开始孩子于哭闹时在大腿根处可见一“鼓包”，安静或平卧时就可以消失，随着出现次数的增多，肿物可以进入阴囊内并在孩子不哭闹时出现甚至可以终日见到肿物，但此时让孩子平卧用手轻轻推挤肿物，肿物即可消失。


　　手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗；唯须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。我院采取腹腔镜下微创手术治疗小儿疝气，创伤小，恢复快，深受广大患儿及家长欢迎！

　　手术后注意事项

　　1.除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。

　　2.如有呕吐发生，暂时禁食四小时。

　　3.伤口疼痛，可依处方服用止痛药。

　　4.伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧，请即回医院诊治。

　　5.伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖，内层则以虺ο叻旌希?茏孕形?眨?恍氩鹣摺?

　　6.手术后四天内，伤口不可以沾水。五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。






[ 本帖最后由 zzxin 于 2007-3-8 18:03 编辑 ]
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腹股沟斜疝

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腹股沟斜疝

飞****4

腹股沟斜疝是怎么发生的?
  
     胎儿阶段，男性睾丸位于后腹壁区，胎儿从第5周至28周在睾丸引带和体内激素**下，睾丸连同腹膜一起移行下降至阴囊内。下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起，称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭死，在睾丸等移行下降过程中，于下腹壁邻近大腿根内侧和外阴之间形成腹壁肌肉薄弱区，医学上称作“腹股沟管”，管的下口称作“外环”。腹股沟管内有称作“精索”的组织通过，精索内有血管、淋巴管、神经及输精管等组织。

      由于遗传等原因，如腹膜鞘状突未能及时闭合，肠管等腹腔内器官，即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出，而形成腹股沟斜疝，这是腹股沟斜疝发病最常见的先天性原因，也是小儿腹股沟斜疝最多见的原因。这些病例常在出生后或生后不久就出现典型的症状。

      少数病例由于长期咳嗽、便秘、排尿费力以及创伤等因素，使腹腔内压力经常处于较高的状态，肠管等器官从下腹壁近外阴处肌肉薄弱区疝出，即可在外环外出现可复性肿物，形成后天性或继发性腹股沟斜疝。此类病例较少见。

       无论是先天性还是后天性原因，上述变化出现在一侧，形成右斜疝或左斜疝，即为单侧疝；变化发生在双侧则形成双侧疝。腹股沟斜疝的疝内容以小肠为主。

      女孩在胎儿阶段虽然没有睾丸移行下降一说，但其鞘状突发育与男性相同。若因发育异常，出现不闭合，肠管也会由未闭的鞘状突疝出。同样，引起腹股沟斜疝继发性原因，也适用于女孩。不过，女孩缺乏男孩精索这样的构造，下腹壁薄弱区相对好一些，所以疝发病的机会明显低于男孩，只占全部病例的1/10。

       单从先天性原因看，目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。据国外统计，男孩发病率的为1:50，女孩约为1:500。

飞****4

腹股沟斜疝回纳

1镇静解痉避免小儿哭闹
2平卧患肢外展
3双手的手指从四个方向向内下挤压，切记用力均衡
  4回纳后一定要将患儿留观，密切注意肠坏死发生的可能
  5随时请外科会诊

w****9

跟帖 学习，一定没错

f****2

我想知道回纳的手法

逸*

:handshake

z****g

腹股沟斜疝

y****n

跟帖　跟帖　跟帖

p**n

腹股沟斜疝

l****3

一定好好学习:) :) :) :) :) :) :)

z****y

向内下挤压？为什么是向内下？

李*坚

我想知道回纳的手法

h****0

腹股沟斜疝

s****2

其实回纳嵌顿疝，个人有个人的手法。我认为可以一个手拇食指按住外环口，防止嵌顿物向皮下滑动，另一只手五个手指捏住嵌顿物均匀用力挤压，挤压方向当然是向顺腹股沟管了。