请教几个问题，关于外伤性前房积血

l****1 · 发表于 2007-2-12 19:37

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眼外伤容易出现前房积血，积血较多时又由于患者活动较多可以占据前房遮蔽瞳孔无法检查眼底，而出现前房积血的外伤，出现网膜裂孔的几率是较高的。一般来讲，我们的处理是门诊加压包扎，嘱患者制动，第二天复诊查眼底。在高度怀疑有网膜裂孔的时候，甚至可以让患者留下坐着等候，等待积血下沉露出瞳孔，行眼底检查。而网膜裂孔多数出现在周边网膜，这种情况下，大多数医生会推荐间接眼底镜检查
问题1.能不能扩瞳孔。有没有绝对的界限。为什么
问题2.前房出血的病例查间接境时不能行巩膜顶压，如何确认没有很周边网膜的裂孔
问题3.对于一部分病人来说，没有进一步的处理，仅仅观察等待积血吸收后查眼底排除裂孔，不会使它们真正认识外商的严重性，很容易在自认为好转后放弃进一步检查。如何能最早发现并排除问题防止进一步的恶果
谢谢

[ 本帖最后由 liqiang191 于 2007-2-12 20:13 编辑 ]

李* · 发表于 2007-2-18 20:35

1，既不扩瞳也不缩瞳。扩瞳可使积血所致房水引流不畅加重，继发性青光眼；缩瞳可加重前房反应。没有绝对的界限，关键在于检查，眼压和前房反应灵活对症治疗。
2，眼科B超可检查到网脱，如担心周边网脱可在外伤后有待于前期治疗后检查，因为即使有网脱也不可能马上治疗。外伤后，首先应行抗感染，酌情降压等处理。
3，使患者重视自己的病情，要祥尽说明病情的变化可能的并发症的后果，这种事各有各的情况，医生的治疗只能以实际情况出发。

l****1 · 发表于 2007-2-20 10:05

:handshake

w****4 · 发表于 2007-3-10 19:58

:handshake

毛****想 · 发表于 2007-3-22 22:32

同意二楼观点，外伤性前房积血，红细胞阻塞房角容易引起高眼压。可不必急于早期作出是否网脱诊断，可留观患者第二天积血沉淀后配合B超进一步检查。可嘱患者半卧位利于积血吸收。

j****n · 发表于 2007-4-4 19:14

经验供参考１半卧位２散瞳３降眼压

张* · 发表于 2007-11-15 23:33

领教2楼的观点！！
受益于7楼！！
我常规用7楼经验1、2！！

w***c · 发表于 2007-11-17 00:37

外伤性前房积血治疗中的一个哲学问题 ---对立与统一,即
矛盾：
止血－化血
半卧位－卧位
缩瞳－散瞳
激素　　用－不用

a****2 · 发表于 2007-11-17 20:07

:handshake :victory:

1****5 · 发表于 2007-11-17 22:58

眼底照相这类不知道能不能帮上忙~在不能压巩膜的情况下

z****e · 发表于 2007-11-18 15:16

同意二楼观点
外伤性前房积血一般既不扩瞳也不缩瞳,但应注意眼压和前房反应
眼底照相也应在前期治疗后再检查

癞*蟆 · 发表于 2007-11-22 19:46

待积血吸收详查眼底及房角

[眼表/眼眶疾病] 请教几个问题，关于外伤性前房积血

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