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游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览,您当前积分为 0 ***,女,27岁,主因“咳嗽、咳痰1月余,加重伴呼吸困难6天”于2007-1-11收入院。
1个月前,患者于受凉后出现咳嗽,为干咳,3天后开始咳黄痰,量逐渐增多,约50ml/天,亦咳出,无发热、胸痛、咳血及胸闷。14天前,就诊于306外院,给予青霉素静点,咳嗽咳痰无明显好转。6天前出现发热,体温达38.6℃,并伴有呼吸困难,就诊于我院,查血常规:白细胞7.3*10e9/L,Neu% 65.7%。胸片:两肺间质感染病变。给予罗氏芬及希舒美抗感染治疗,体温逐渐下降,呼吸困难较前好转,咳黄粘痰,痰量有所下降。为进一步诊治收入呼吸监护病房。
既望体健。无烟酒嗜好。否认药物食物过敏史。末次月经2006-7-9,适龄结婚,育有一女,妊3产1。目前孕26+4周。急诊治疗期间发生腹痛、宫缩,诊为先兆早产,予硫酸镁抑制宫缩治疗。
查体:发育正常,营养中等,神志清楚,皮肤粘膜未见异常,口唇轻度发绀。双肺听诊呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,左侧明显。心结叩诊不大。腹软无压痛,双下肢不肿。
辅助检查:
胸片(07.1.9)双肺间质感染性改变。
超声心动图(07.1.6)未见异常,LVEF71%。
产科B超(07.1.5)宫内孕,双胎。
血常规(07.1.9)WBC 6.1*10e9/L,RBC 3.59*10e12/L,Hb 106g/L,PLT 388*10e9/L,Neu% 56.9%。
ESR(07.1.11)112mm/h。
痰培养(07.1.10)铜绿假单胞菌。
电解质(07.1.11)钾4.27mmol/L,钠 132.3mmol/L,氯98.4mmol/L。
初步诊断为: 肺炎;宫内孕26+4周 妊3产1;先兆早产;双胎妊娠。
在后来的抗感染治疗中,症状一直未见好转,权衡利弊下行胸部CT检查,结果发现严重的支气管扩张。见图。
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