【注意】《认识弥漫性泛细支气管炎》

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弥漫性泛细支气管炎（DPB）是以细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病。
       DPB通常隐袭起病，常见三大症状为慢性咳嗽、咯痰、活动后气短。早期即反复发生下呼吸道感染，痰量异常增多，以流感嗜血杆菌的检出率为高，晚期易合并铜绿假单胞菌感染及呼吸衰竭。病因至今尚不清楚。
我国1966年至今已确诊的有45个DPB病例，总结如下：
1.男性高于女性；
2.95％的病人有咳嗽、咯痰和气促（或胸闷）症状；95.6％患者肺部可闻及湿性啰音；
3.多数病例从胸片即能发现小结节影；胸部CT和/HRCT表现为典型的弥漫或散在分布的小叶中心性结节影；62.2％的病例伴有支气管扩张；
4.合并肺部感染时，痰菌培养以铜绿假单胞菌检出率最高（55.9％）；早期为流感嗜血杆菌感染，晚期合并铜绿假单胞菌感染。
5.冷凝集试验≥1：64占74.3％；
6.肺功能检查92.5％的病例呈阻塞性通气功能障碍；
7.95.6％的病人有鼻炎史；
8.红霉素治疗效果显著，绝大多数患者在治疗2～3月可见到明显效果；红霉素对DPB的作用并非是抗菌，而是对抗炎症、抑制气道分泌黏液、免疫调节、抑制过敏等，是对DPB病情的根本控制。
9.95.6％的患者曾被误诊为慢性支气管炎；粟粒型肺结核；支气管扩张；慢性喘息型支气管炎；肺泡癌等。

基于该病在我国可能不少见及红霉素对其“立竿见影”的疗效，急需我国临床医生高度重视DPB，立足早期诊断、早期治疗，避免漏诊、误诊，全面提高对DPB的诊疗水平。

m****9

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听**涛

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w****6

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我***鱼

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