【讨论】快过节了，大家对酒精中毒有何看法

c****g

有些专家认为：少量饮酒的人其冠心病患病率和死亡率低于不饮酒者，这与少量饮酒可增加血液中HDL—C（高密度脂蛋白胆固醇），抑制血小板聚集有关。在诸多酒类中，红葡萄酒较白葡萄酒及其他酒类对预防心血管疾病的效果更佳。至于饮酒量，以每日不超过50毫升为佳。健康人饮酒后心脏收缩功能可减低，这种变化是可逆的；此外，饮酒尚能使心律加快，外周血管扩张，对某些心血管疾病患者不利。健康人饮酒后心脏收缩功能可减低，这种变化是可逆的；此外，饮酒尚能使心律加快，外周血管扩张，对某些心血管疾病患者不利。
         某些健康人在一次大量饮酒后可出现室上性或室性心律失常，由于多发生在节假日大量饮酒后，故将这种综合征称为“假日心脏病”，系由酒精作用和交感神经兴奋所引起，停止饮酒后可逐渐恢复正常。



            除了一次饮酒过量所造成的即刻性影响（俗称为酒醉）之外，一再不断大量饮酒会造成多种严重的长期性疾病，我把饮酒对各种对人体器官的影响摘要附录如下。
大脑
少量酒精能使人自觉振奋，机警，注意力集中，但是实际结果显示事实并非如此，少量酒精个有镇静作用，摄入较多酒精对记忆力，注意力，判断力，直辖市机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成口齿不清，视线模糊，失去平衡力。
肝脏
长期大量饮酒，几科无可避免地会导致肝硬化，有病的肝脏不再对来自消化道的营养加以处理，也无法再处理摄入人体的药物，肝硬化的症状很多，而且是扩散性的，这些症状包括水肿（液体滞瘤，腹胀），胃疸（皮肤及眼白发黄）。
皮肤
酒精是血管扩张剂，可使身体表面血管扩张，它除了使你看起来脸红红的之外，也会使你身体组织过分散热，这会造成你在天冷时全身冰冷（体温过低）。
心脏
大量饮酒的人会发生心肌病，心肌病就是心脏肌肉组织变得衰弱并且受到损伤。
胃
一次大量饮酒会使你出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎。
生殖器官
酒精会使男性出现阳痿，对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的婴儿发生身体缺陷的危险性增高。

          可见大量饮酒对N系统，心血管系统，消化系统，泌尿生殖系统影响都大。。。大家能不能谈谈对一次性酒精中毒和长期大量饮酒的治疗吗~~~？？？

c****g

1．急性酒精中毒    主要根据饮酒史、临床表现和适当的辅助检查，如血、尿酒精浓度的测定等可以作出诊断。

　　治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同，包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。

自己观点：1。保持患者侧卧位或俯卧位，防呕吐物窒息。保暖。对轻度醉酒者，给予温水和果水，不可给浓茶和咖啡醒酒（因为没补液前，这2类虽可提高N兴奋但有利尿作用）。 催吐和洗胃不一定要进行，因为有些操作不当和其它因素引起粘膜出血和窒息。
        2：对重度者我一般用
       1  ）**受体拮抗剂纳洛酮 主要是对抗酒精对呼吸的抑制。 每次O.4～0.8mg肌肉注射，也可用O.4～ O.8mg溶解在5％的葡萄糖溶液中静脉注射，可在1小时后再重复一次，一般4-5小时就能醒来。可拉明等也可用。
          2）可用50％葡萄糖100ml、胰岛素20U静脉注射，同时肌注维生素Bl、B6和烟酸各100mg，可加速乙酰化。
         3 ）活血药物 主要加强肝脏对酒精的代谢。生麦，丹参60ML+10%500GS IV GTT

         4）能量合几，积极补充水分和电解质，以补充血容量和保持水电解质的平衡 在血容量，血压正常情况下可给予速尿加速排泄。

         
纳洛酮   为一种非专一性**受体 a, r的竞争性拮抗剂，其作用机制可能有如下几个方面：

﹡能拮抗脑组织释放的-内啡呔与**受体结合，从而逆转-内啡呔的中枢抑制，从而缩短共济失调持续时间。

﹡抑制软膜血管收缩，增加脑血流和灌注压。

﹡抑制缺血时神经细胞脂质分解代谢，增加细胞膜的稳定性

﹡改善缺血时神经细胞内Ca、Mg紊乱，恢复线粒体氧化磷酸化和能量供给。

﹡抑制脑损伤时巨噬细胞的趋化活性，减少炎症介质反应。

﹡减轻心血管神经中枢功能抑制要，抑制外周血管平滑肌收缩[2]。

胰岛素  能够增强酒精在体内生物转化，降低酒精在血液中浓度，解除酒精对中枢的抑制作用的机制治疗急性酒精中毒。

以上方案也不是公式化，需在急性酒精中毒的中枢神经抑制症状应注意与引起昏迷的疾病相鉴别，如***中毒、一氧化碳中毒、脑卒中、颅脑外伤等。戒断综合征的精神症状和癫痫发作应与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖征等相鉴别。
        纳洛酮 心功能障碍，高血压患者慎用。

这是我整理的，不足之处大家指出啊。。。希望帮我改进~~~

c****g

还有2点我没说，补充下：5）H2受体拮抗剂 这个我有点困惑，我用它本意是预防出血的，但看见些文章说出血抑酸不合理.
         6）还有腹膜透析等，但我没试过。。。。）
这个我发在消化里了

w****1

你的建议很好,我在急诊工作常会看到酒精中毒的纳洛酮 病人,我们也只是对症处理,纳洛酮 ,50％葡萄糖100ml静推、速尿,H2受体拮抗剂等.可拉明还没应用过,我还会加用维生素C,保肝的,及10%CIK.因为大量饮酒后会伴发低血钾,不知你遇到过没有?

老**医

原帖由 congyang 于 2007-1-18 14:21 发表
还有2点我没说，补充下：5）H2受体拮抗剂 这个我有点困惑，我用它本意是预防出血的，但看见些文章说出血抑酸不合理.
         6）还有腹膜透析等，但我没试过。。。。）
这个我发在消化里了

抑酸是很重要的，你知道胃酸可以激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶所需酸性环境。
胃蛋白酶把血凝块破坏了，怎么止血？

s***h

抑酸主要是预防应激性溃疡?

d****d

原帖由 scdch 于 2007-1-28 10:24 发表
抑酸主要是预防应激性溃疡?

酒精中毒引起应激性溃疡??

c****g

没看懂你是说应该用还是不应该抑酸？

w****6

酒精中毒一般不会引起应激性溃疡,应用抑酸剂的目的是因为酒精中毒患者都回会有不同程度的呕吐.

q****7

我觉得胰岛素使用有风险，一方更易发生低血糖，另一方面易发生低血钾。