【讨论】卵巢怎么了？（本周六随访---见12#）

r****i

患者，女，16岁。因月经不规律入院诊察，行超声检查。
查体：无提供


个人针对性问了一下：
           患者一直月经不规则，最迟一次月经是06年10月，至现在一直未有月经。今天因为下腹部胀痛（隐痛）在其母亲陪伴下***检查。



超声声检查：
        子宫前位，大小约：39x30x23mm,宫颈厚:17mm.（肌层、内膜属正常改变，就略写了）

        左侧卵巢大小：37x24mm;右侧卵巢大小：38x25mm。双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效应轻度增强。卵巢包膜显示清晰，完整。



请大家支招，看看这个情况卵巢是否正常？



问题：
                1：能否排除多囊卵巢综合征？
                2：多囊卵巢综合征与多囊卵巢是否是一回事？
                3：未成年女性卵巢诊断要注意那些事项？

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-20 15:58 编辑 ]
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r****i

原帖由 renzhi 于 2007-1-15 20:54 发表
患者，女，16岁。因月经不规律入院诊察，行超声检查。
查体：无提供


个人针对性问了一下：
           患者一直月经不规则，最迟一次月经是06年10月，至现在一直未有月经。今天因为下腹部胀痛（隐痛）在 ...

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t****e

多囊卵巢综合征应该是临床的诊断，超声应该下多囊卵巢，从图像上看应该符合多囊卵巢。

飘*

1、患者一直月经不规则，最迟一次月经是06年10月，至现在一直未有月经。今天因为下腹部胀痛（隐痛）。
2、左侧卵巢大小：37x24mm;右侧卵巢大小：38x25mm。双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效应轻度增强。卵巢包膜显示清晰，完整。

结合病史和超声声像图改变考虑多囊卵巢综合征。现就多囊卵巢综合征的相关情况进行一下简要的分析！
【病理与临床】
多见于20～40岁生育期妇女，系内分泌紊乱使月经调节机理失常所致。双侧卵巢增大，可正常。表明凹凸不平，包膜纤维化增厚，常为正常厚度的3～4倍，实质内见多发性卵泡囊肿。子宫内膜表现为增长期，囊腺型或腺型增生过长，甚至合并子宫内膜癌。
临床表现  月经稀少，月经过少甚至继发行闭经，排卵功能障碍致原发性不孕。病人多毛，20％病人中等度肥胖。妇科检查子宫可正常或略小，双侧卵巢可扪及，质地坚韧。
【影像学表现】
1、子宫一般大小，呈球形或椭圆形，内膜可增厚。
2、双侧卵巢增大，可为正常的1～4倍，轮廓尚光滑，包膜增厚，髓质增生，面积增大，回声较强，卵泡被挤向周边。
3、卵泡实质回声高低不均，可见数个小的囊性回声区（直径多小于10mm）呈多囊性结构。
4、CDFI：卵巢动脉血流阻力增高，RI>0.5。
【鉴别诊断】
慢性盆腔炎所致的输卵管卵巢囊肿：也可以表现为多囊性改变，但是其囊肿体积较大，间隔纤细，有盆腔炎的临床表现。

多囊卵巢综合征与多囊卵巢是否是一回事？

我个人觉得应该是一个概念，只是提法不一样而已。但是，和卵巢多发囊肿就不一定一样了哈。

未成年女性卵巢诊断要注意那些事项？

在这个问题上我个人觉得应该密切结合病史及超声情况，尽量考虑先天性、良性和一些生理性的改变。对于婚后所能引起的疾病、恶性疾病尽量少或不考虑。总的来说，病史很重要！诊断要结合病史，但是不能完全死套！

[ 本帖最后由 wanjunqing 于 2007-1-15 22:44 编辑 ]

y****9

从图片和临床资料考虑多囊卵巢

长**燕

1、患者一直月经不规则，最迟一次月经是06年10月，至现在一直未有月经。今天因为下腹部胀痛（隐痛）。
2、左侧卵巢大小：37x24mm;右侧卵巢大小：38x25mm。双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效应轻度增强。卵巢包膜显示清晰，完整。

超声诊断:多囊卵巢
诊断依据:1.双侧卵巢增大
                2.双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效应轻度增强
                3.双侧卵巢未见优势卵泡
                4.月经稀少
                5.最好再询问病史,病人是否有多毛表现
                6.最好加做CDFI或经直肠超声

r****i

原帖由 长空飞燕 于 2007-1-16 14:16 发表
1、患者一直月经不规则，最迟一次月经是06年10月，至现在一直未有月经。今天因为下腹部胀痛（隐痛）。
2、左侧卵巢大小：37x24mm;右侧卵巢大小：38x25mm。双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效 ...

患者16岁，目前除了月经不规则之外，未发现其他异常改变。家族无类似情况。从本人观察中，患者无多毛。

h****7

要考虑但单单超声不好下结论,建议病人去查个激素水平六项吧 !

5****8

1、患者一直月经不规则，最迟一次月经是06年10月，至现在一直未有月经。今天因为下腹部胀痛（隐痛）。
2、左侧卵巢大小：37x24mm;右侧卵巢大小：38x25mm。双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效应轻度增强。卵巢包膜显示清晰，完整。

超声提示:符合多囊卵巢改变
诊断依据:1.双侧卵巢增大
                2.双侧卵巢内可探及超过10个以上小于5mm的无回声，后壁效应轻度增强
                3.双侧卵巢未见优势卵泡
                4.月经稀少

c****6

问题：
                 2：多囊卵巢综合征与多囊卵巢是否是一回事？

       多囊卵巢（PCO）和多囊卵巢综合症是二个不同的概念。PCO只表现为卵巢呈多囊性改变而无临床症状及血激素的改变。

      有研究报告：在210名超声检查提示有多囊卵巢的患者中，有三分之一以上的人并没有临床症状。研究发现，具有多囊卵巢，但是没有症状的患者怀孕的平均时间与正常女性是一样的，她们的生殖能力并不比正常女性差。另一方面无症状的多囊卵巢患者怀孕的确需要花费更长的时间，她们出现不孕症的危险性可能会更高。

      没有临床症状的女性可以被发现存在多囊卵巢，这说明多囊卵巢被偶然发现是很常见的。没有临床症状就说明对其生殖能力没有显著影响。对这种患者应该密切观察其体重变化，体重的异常增加不仅会对其生殖能力产生不良影响，对其总体健康也会有影响。


还有一种异常卵泡周期超声表现：
      多卵泡卵巢（MFO）：　MFO为青春期妇女的一种无排卵月经失调。超声表现为双侧卵巢偏大，内见多个小卵泡，直径约5mm，有时易于PCOS混淆，但MFO与PCOS有如下不同：①MFO卵巢虽偏大，但无饱满感；②无包膜增厚，表面回声不增强；③皮质层小卵泡较PCOS之小卵泡稍大，而卵泡数目较PCOS少；④无髓质水肿；⑤子宫通常偏小，显示子宫发育不良；⑥临床无多毛、肥胖等表现。有人认为MFO为一过渡阶段卵巢，可发展为正常卵巢，或成为PCOS。

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2007-3-18 16:55 编辑 ]

桥*

多囊卵巢
PCOS
我见过一例，也是16岁，LH和T升高（F3.5 L18.7 T139)
用克罗米芬有效。

r****i

今天随访的图片~








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[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-20 15:57 编辑 ]
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高*阳

超声应该下多囊卵巢