直肠脱垂新方法不用开腹50例无一复发

y****7 · 发表于 2007-1-13 09:57

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骶麻成功后取截石位,常规消毒,铺巾,常规消毒肛内,将松弛肠粘膜脱出肛外,呈倒圆锥型,以2:1消痔灵与布比卡因液分别于3,6,9,12点做4条柱状注射,自松弛最高点至齿线处.将肠管送回肛内,将齿线处松弛肠粘膜在3,7,11点做贯穿结扎.与**后正中做一U型切口钝性加锐性分离出外括约肌皮下部及内括约肌末端,调整**松紧度以可容纳2指为度,结扎多余括约肌,间断缝合皮肤完成缩肛.用1:1消痔灵液用腰穿针从肛周3,9点进针食指在肛内做引导,回抽无血,分别行失状扇面柱状注射,勿注入腹腔或刺穿肠壁.术后常规换药至切口愈合.(比安老师的方法还简单)1.骨盆直肠间隙注射方法:分别于3.9点距肛缘1.5cm处,在食指引导下刺入5~6cm,当针遇阻力时,表示以到达提肛肌,再进入2~3cm,有落空感表示以到达骨盆直肠间隙,回抽无血,用1:1消痔灵液10ml分别行失状扇面柱状注射.2.缩肛术(**紧缩术)于截石位6点距肛缘2cm处做一U型切口,(大小视**括约肌松弛程度而定)切开皮肤,皮下组织,在**后暴露肛尾韧带和外括约肌浅层,然后将切开的皮瓣分离至齿线,显露**后三角区,将皮瓣推入**内,用2-0肠线,将左右两侧外括约肌浅层做褥式缝合2-3针,闭合**后间隙,再将游离皮瓣从肛内拉出,做菱形切除,切口上端至齿线,然后将**,肛管皮肤做全层缝合,以能容纳一指为度,控制排便5日,常规换药.

[ 本帖最后由 yijf77 于 2007-2-9 21:37 编辑 ]

y****7 · 发表于 2007-1-13 10:14

脱肛多见于小儿,老人,经产妇及体弱者,小儿脱肛有自愈可能不在本治疗范围内.成人脱肛的治疗以注射和开腹悬吊为主,注射复发率高,疗效欠佳,开腹悬吊创伤大恢复慢,本方法通过直肠注射及肛周注射加固直肠脱垂部分,另应用缩肛术加强**控制力,从而有效的减少复发,增加手术成功率.

y****7 · 发表于 2007-1-13 10:17

第一次发帖不对之处请谅解.绝对原创!!!

东* · 发表于 2007-1-13 10:28

要复位后再注射好一些

波* · 发表于 2007-1-13 19:42

感谢楼主提供！

0分会员，精彩文章，加分鼓励！

虽然不能肯定是否为楼主原创，但是提供的手术方式值得我们学习和研究:handshake

z***t · 发表于 2007-1-13 20:35

手术方式值得我们学习和研究,不过，我个人还是怀疑远期复发率:)
我在武汉八医院看的都是近期效果相当好，远期不乐观！！
感谢楼主提出来:handshake
欢迎大家讨论！1:handshake

y****7 · 发表于 2007-1-13 21:43

随访１０年无一复发，而且**功能经过锻炼都恢复的不错，相对比开腹悬吊股搏肌移植效果不差．

y****7 · 发表于 2007-1-13 23:10

骶麻成功后取截石位,常规消毒,铺巾,常规消毒肛内,将松弛肠粘膜脱出肛外,呈倒圆锥型,以2:1消痔灵与布比卡因液分别于3,6,9,12点做4条柱状注射,自松弛最高点至齿线处.将肠管送回肛内,将齿线处松弛肠粘膜在3,7,11点做贯穿结扎.与**后正中做一U型切口钝性加锐性分离出外括约肌皮下部及内括约肌末端,调整**松紧度以可容纳2指为度,结扎多余括约肌,间断缝合皮肤完成缩肛.用1:1消痔灵液用腰穿针从肛周3,9点进针食指在肛内做引导,回抽无血,分别行失状扇面柱状注射,勿注入腹腔或刺穿肠壁.术后常规换药至切口愈合.(比安老师的方法还简单)

怀* · 发表于 2007-1-14 20:39

状扇面柱状注射　怎么掌握进针高度啊
腰穿针用几号是5 或5号半??

海***9 · 发表于 2007-1-14 21:34

随访１０年无一复发?有没有啊？

折* · 发表于 2007-1-20 12:16

只是比安老师的麻烦一些了,我个人认为,消痔灵副作用大,建议换芍倍注射液.你说的3,7,9点瘢痕固定还是很好的!!!!:handshake

y****7 · 发表于 2007-1-23 16:10

骨盆直肠间隙注射方法:分别于3.9点距肛缘1.5cm处,在食指引导下刺入5~6cm,当针遇阻力时,表示以到达提肛肌,再进入2~3cm,有落空感表示以到达骨盆直肠间隙,回抽无血,用1:1消痔灵液10ml分别行失状扇面柱状注射.

y****7 · 发表于 2007-1-23 16:26

下次再说缩肛.

q****3 · 发表于 2007-1-24 22:29

原帖由 yijf77 于 2007-1-13 21:43 发表
随访１０年无一复发，而且**功能经过锻炼都恢复的不错，相对比开腹悬吊股搏肌移植效果不差．

要是真的随访10年，不易啊！与开腹有对照那就更是不得了的成绩了。
不好意思，猜测可能说了点大话。
不过要是真的有数据我建议您在***的杂志发表篇文章，再申请个省级的科技成果奖。应该在没问题的。

y****7 · 发表于 2007-1-25 17:29

我们对患者的承诺是5年复发是不收费的.:victory: :victory: :lol: :lol:

y****7 · 发表于 2007-2-2 15:31

缩肛术(**紧缩术)于截石位6点距肛缘2cm处做一U型切口,(大小视**括约肌松弛程度而定)切开皮肤,皮下组织,在**后暴露肛尾韧带和外括约肌浅层,然后将切开的皮瓣分离至齿线,显露**后三角区,将皮瓣推入**内,用2-0肠线,将左右两侧外括约肌浅层做褥式缝合2-3针,闭合**后间隙,再将游离皮瓣从肛内拉出,做菱形切除,切口上端至齿线,然后将**,肛管皮肤做全层缝合,以能容纳一指为度,控制排便5日,常规换药.

z***t · 发表于 2007-2-4 15:59

今天做了个直肠黏膜内套叠的采用的是点状缝合，不过，适用于早期的，当然经济条件允许可以采取PPH:handshake

仁**者 · 发表于 2007-2-6 11:24

谢谢:handshake 提供

l****o · 发表于 2007-2-7 13:20

可以尝试,但我认为,手术还是放心.

湘*龙 · 发表于 2007-3-21 20:53

呵呵.楼主的方法我几年前就用过了.不过只有1-------2度脱垂的效果显著点.3度的我一般不试. 随访１０年无一复发?:o

有****田 · 发表于 2007-3-22 18:58

石家庄市中医院的做法效果不错

y****7 · 发表于 2007-3-23 20:17

原帖由 有乌鸦的稻田 于 2007-3-22 18:58 发表
石家庄市中医院的做法效果不错

是的还真让你给看出来了,以前的老主任,学术带头人,周文会老先生(我的长辈,我跟了他老人家10余年)的手术方法,不过现在石家庄市中医院好象没有人能做了.

中**湖 · 发表于 2007-10-3 21:32

值得学习！

y***r · 发表于 2007-10-11 00:31

看了觉得受益匪浅哦谢谢啦:handshake

大***头 · 发表于 2008-3-26 13:34

值得学习

g****s · 发表于 2008-4-22 20:53

还是做的少!易伏法！

k****5 · 发表于 2011-3-21 23:29

你能具体问下周老师用的几号腰穿针，注射一个间隙10ml吗

[新进展] 直肠脱垂新方法不用开腹50例无一复发

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