【讨论】对于肺结核合并糖尿病患者，你喜欢用哪些口服降糖药？花花送上。

s****o

　　我们都知道，糖尿病患者易患肺结核，其患病率高于正常人约3～5倍，由于糖尿病人免疫功能紊乱，糖尿病时血糖和组织糖含量增高，有助于结核菌生长和繁殖，糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，营养不良，易使结核病变进展、恶化，等等因素，所以肺结核合并糖尿病一直是我们结核科医生较为头痛的问题。
　　在这里想请教大家，对于这样的病人，你们都用哪些口服降糖药呢？

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2007-1-3 22:37 编辑 ]

s****g

只用胰岛素

狗**草

1）口服降糖药：主要用于轻度肺结核与轻型糖尿病并发患者，或单纯饮食疗法无效者，或停用胰岛素后的巩固治疗。如磺脲类：格列苯脲，双胍类：甲福明等。
2）胰岛素：凡是症状明显，消瘦型，血糖较高的重型，儿童型，有合并症的糖尿病，并发中度以上的肺结核，或轻度肺结核合并肺外结核，或血行播散型肺结核，都应先用胰岛素治疗，争取在短期内尽快控制血糖，具体用量的计算方法与单纯糖尿病相同。
我们这里的结防所没有胰岛素，对于较轻的DM一般都是口服降糖药，较重的要到医院的专科治疗。

[ 本帖最后由 狗尾小草 于 2007-1-16 23:18 编辑 ]

s****o

我自己顶一下啦。
达美康（格列齐特），挺好的。
美迪康（盐酸二甲双胍），不错，这好象是国外目前唯一临床应用的双胍类降糖药哦。
优降糖（格列苯脲），不过感觉上这药不是很好用。

l****2

在治疗期间为保证疗效，多建议患者使用胰岛素，把血糖控制在稳定指标中……

s****o

据我所知，在很多结核防止单位，对于TB合并糖尿病的患者，他们基本上都没有上胰岛素，只是用口服降糖药，同时抗痨。
在我们这里，也是这样，一般来说，血糖控制在8.0mmol/L左右，其抗痨的疗效大致与单纯肺结核相同，我觉得疗效还可以，不知你们喜欢怎么做？

t***y

我收治过3个合并糖尿病的病人!他们3个二月末查痰都是阳性的!
第三个月用优降糖餐前半小时+继续HRZE服用!两个是第三月末查痰阴性!一个初治失败!

t***y

还有一个是中学生是I型糖尿病的!用一开始就用胰岛素+抗结核治疗(H3R3Z3E3)的!二月末查痰还是阳性!三月末阳性

t***y

糖尿病的代谢紊乱可促使结核病迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱。因此，两病之间存在着不利影响，必须同时对两病进行治疗。由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响，因此，首先要积极控制糖尿病,同时也一定要对肺结核进行有效的化疗。

　　关于糖尿病的治疗，目前以教育为前提，即自觉地实施各种治疗方法，包括长期控制饮食、适当运动和合理应用降糖药物。在肺结核活动期，最好应用胰岛素治疗，糖尿病并发结核病时胰岛素的应用应作为首选治疗方法,让胰岛素能迅速控制血糖，有利于结核病的治疗好转。活动性肺结核属于慢性消耗性疾病，病人营养状况差。故糖尿病并发结核病的病人所需的总热量及蛋白质的摄入量增多。饮食控制应适当放宽，控制每日总热量以维持理想体重为原则。适当限制蛋白质摄入量，控制脂肪和胆固醇摄入量,有利于改善病人的血脂代谢。提高纤维食物,降低餐后血糖、胆固醇和低密度脂蛋白，同时应适当补充各种微量元素,在血糖稳定及肺结核稳定期，可餐后进行定时、定量的运动,缓解餐后血糖高峰，有利于结核病的康复。

　　糖尿病并发结核病的治疗，必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗痨原则,应及时采用杀菌和抑菌药组成的有效化疗方案,疗程应适当延长,初治一年,复治应以2年为宜。